2005年5月14日至16日，第十二次全国病毒性肝炎与肝病学术会议在北京隆重召开，病毒性肝炎的治疗成为本次会议的热点。本文为荷兰专家Harry L.A. Janssen教授的报告整理而成。

　　慢性乙肝已经给世界人民带来了全球性的负担，这突出的表现为以下的调查数据：

　　1　全球现有3.5亿慢性乙肝病人

　　2　每年有1百万人死于肝衰或肝癌

　　3　全球第9位死亡原因

　　慢性乙肝的发病进程可以由下图一来清楚表示

　　

（图一）

　　HBV感染的免疫病理学同样可以用下图二来清楚的表现

（图二）

　　HBeAg阳性慢性乙肝的一线推荐治疗主要有以下三种方式

　　１　IFN α (EASL)

　　２　IFN  α ora lamivudine (APASL)

　　３　IFN α,a  lamivudine or adefovir (AASLD)

　　用干扰素治疗的患者可延长寿命时间的实验数据可以用下图来表述（图三）

（图三）

　　HBV的抗病毒治疗，针对不同阶段及免疫反应性有着不同治疗策略（图四）

（图四）

　　关于HBV 的99-01  研究设计结果（图五）

（图五）

实验的主要入组标准为

　　１　HBeAg positive

　　２　Serum ALT > 2 x ULN

　　３　Age > 16 years

　　４　Compensated liver disease

　　５　No antiviral therapy 6 months prior to entry

　　６　No co-infection with HIV, HCV or HDV

　　观察终点 (治疗/随访结束)

　　Primary:   HBeAg loss
　　主要终点:  HBeAg消失

　　Secondary: HBV DNA < 200,000 copies/ml)
 　　次要终点:  
                            ALT normalization

　　　　　　　　　 HBsAg loss

　　参加实验的病人特征（图六）

（图六）

　　以下图片均为实验数据

　　HBeAg loss (HBeAg消失)（图七）

（图七）

　　HBV DNA response (HBV DNA应答)
　　< 200,000 copies/ml（图八）

（图八）

 

　　Serum HBV DNA levels (血清HBV DNA水平)（图九）

（图九）

　　ALT Normalization (ALT正常)（图十）

（图十）

　　Response by Genotype 不同基因型的应答率
　　HBeAg loss end of follow-up 随访结束后HBeAg消失（图十一）

（图十一）

　　HBsAg loss (HBsAg消失)（图十二）

（图十二）

　　本次实验的安全性

　　１　没有死亡病例

　　２　32例(12%)发生严重不良事件, 17例可能与治疗有关, 所有不良反应是是可逆的

　　３　不良反应与普通干扰素相似

　　４　佩乐能单药治疗与佩乐能联合拉米夫定治疗组的不良反应, 没有差别

　　实验结论

　　１　佩乐能治疗1年, 可以有效治疗慢性乙肝.

　　２　与佩乐能单药治疗相比, 联合拉米夫定可以获得较高的治疗结束应答率, 但随访结束后的持续应答率相同.

　　３　佩乐能治疗HBeAg阳性慢性乙肝的应答率与基因型高度相关

　　４　佩乐能耐受性良好, 无新的不良事件. 加拉米夫定对安全性没有影响 

　　 慢性乙肝的新的治疗方向

　　１　个体化治疗：其根据有病毒基因型，病毒负荷，宿主的免疫状态和肝病的严重程度

　　２　免疫耐受阶段病人的有效治疗：其要点有二，1）明显肝损害之前，2）降低肝细胞癌的危险性