加拿大精神科专家Blier教授从神经递质的角度指出,合理地提出优化抑郁症治疗的研究结果。
对大约3000例患者进行的荟萃分析结果显示,去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)米氮平(瑞美隆),起效较选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)更快,无论是在改善抑郁症状方面,还是在改善抑郁症患者最常见的睡眠障碍和焦虑方面,瑞美隆的疗效均更快、更好。
药物不良反应是影响抑郁症患者依从性的关键因素之一,其中抗抑郁药可引起性功能障碍的问题越来越引起广泛关注。韩国的Chae教授展示了对脑部功能性磁共振成像( fMRI )的研究结果:经瑞美隆治疗的患者,在经过性-视觉刺激后,脑部被激活的区域与健康受试者类似,而SSRI组患者脑部被激活区域明显不足。有数据显示,从SSRI换用瑞美隆后,患者的性功能障碍获得改善。
澳大利亚的Jungfer教授阐述了有关神经系统疾病伴发的抑郁症。既往的研究结果表明,三环类抗抑郁药(TCA)比SSRI效果更好,但TCA的不良反应限制了其进一步的使用,同时考虑到TCA与治疗原发病药物可能存在潜在的相互作用,因此可选择药物间相互作用更少的抗抑郁药物(如瑞美隆),即使对老年患者,瑞美隆良好的安全性也令人放心。