唐山市传染病院 白明山
摘要
目的 探讨胸腺肽α1对慢性乙肝的疗效。
方法：门诊及住院慢性乙肝患者38例，应用Tα1，治疗26周，在治疗前，治疗3、6个月，停药6个月检测HBV DNA、HBVm、肝功能；并与应用干扰素α慢性乙肝患者43例进行比较，数据进行统计学处理。
结果 Ta1治疗组与INF-α治疗组在治疗期间，血清HBV DNA阴转率、HbeAg/HbeAb转换率及ALT复常率无显著性差异（P>0.05）；但停药半年后Tα1组明显高于INF-α组，差异有显著性(P<0.05)，Tα1治疗慢性乙肝显示出明显的后效应。
结论 Tα1治疗慢性乙肝能取得很好疗效，且疗效持久稳定。
关键词 慢性乙肝(CHB) 胸腺肽α1(Tα1)
慢性乙肝（CHB）容易导致肝硬化、肝癌，治疗首先抗病毒治疗。α－干扰素为首选病毒药物，由于它的副作用部分患者不能耐受或不愿意接受干扰素治疗，我们应用胸腺肽α1（Tα1），治疗慢性肝炎，现将疗效观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：门诊及住院慢性乙肝患者38例，男25例，女13例，平均年龄40.2岁；应用Tα1治疗为A组。选择同期慢性乙肝患者43例，男29例，女14例，平均年龄38.6岁，应用干扰素α治疗，为B组。两组具有可比性。入选条件：诊断符合2000年病毒性肝炎防治方案，血清HbeAg、HBVDNA阳性、TBil<30µmol/L、ALT为正常值上限2-5倍，无合并症、并发症及重叠感染；治疗前半年内未接受抗病毒及免疫调节治疗。
1.2 治疗方法：Ａ组，给予 Tα1（迈普新 成都地奥制药公司生产）1.6mg每周二次皮下注射，26周；B组给予α-2b干扰素（安福隆 天津华丽达公司生产）5MU，开始每日一次肌注，四周后，改为隔日一次肌注共26周。两组均给予护肝药物治疗。
1.3 检测方法：两组分别于治疗前疗程第3、6月，停药后6个月，检测HBV DNA、HBVm、肝功能等指标。
1.4 统计分析用x2检验。
2 结果
2.1 治疗期间HBV DNA阴转率两组差异显著性，停药6个月后，A组阴转率继续上升，B组阴转率下降，差异有显著性，见表1。
2.2 治疗期间两组HbeAg阴转率差异无显著性，停药6个月后，A组阴转率明显高于B组，见表2。
2.3 治疗期间及停药半年后ALT复常率A组均高于B组。见表3。
表1两组血清阴转率
|
组别 |
治疗3个月 |
治疗6个月 |
停药6个月 |
|
A组 |
9/38(23.7) |
22/38(57.9) |
29/38(76.3) |
|
B组 |
11/43(25.6) |
24/43(55.8) |
20/43(46.5) |
|
P |
>0.05 |
>0.05 |
<0.05 |
表2两组血清转换率
|
组别 |
治疗3个月 |
治疗6个月 |
停药6个月 |
|
A组 |
11/38(28.9) |
25/38(65.8) |
28/38(73.7) |
|
B组 |
14/43(32.6) |
27/43(62.8) |
17/43(39.5) |
|
P |
>0.05 |
>0.05 |
<0.05 |
表3两组复常率
|
组别 |
治疗3个月 |
治疗6个月 |
停药6个月 |
|
A组 |
23/38(60.5) |
29/38(76.3) |
35/38(92.1) |
|
B组 |
25/43(58.1) |
28/43(65.1) |
29/43(67.4) |
|
P |
>0.05 |
>0.05 |
<0.05 |
3 讨论：Tα1是人工合成的由28个氨基酸组成的高活性小分子多肽。胸腺肽第5组份(TF5)中主要有效成份具有双向免疫调控和直接抑制病毒复制作用，且这种作用是呈现出后效应现象。Tα1能明显提高外周血CD4 水平，有助于HBV清除和炎症恢复，且能显著提高外周血IL-2活性和降低IL-6活性，增强细胞免疫功能，是一种良好抗炎因子，应用Tα1治疗慢性乙肝，用药过程中未发现不良反应，后期效应明显，因国产化价格适中值得临床应用。
参考文献：江南 吴佳玉等 胸腺肽对慢性重型肝炎HBVDNA含量、T细胞亚群和白细胞介素活性的影响 中华肝脏病杂志 2001年2月第9卷第1期。