李月梅
山西省大同市第三人民医院皮肤科
1 资料与方法
1.1 一般资料 共治疗皮炎湿疹皮肤病106例，均为本科门诊病人，男50例，女56例;年龄5个月～76岁，平均年龄35.6岁;病程7天～12年，其中1个月以下28例，1个月～1年的49例，1年以上的29例;病种有慢性湿疹18例，神经性皮炎17例，亚急性湿疹15例，急性湿疹15例，接触性皮炎12例，脂溢性皮炎11例，异位性皮炎10例，尿布皮炎8例;106例患者中有25例在病程中未接受任何治疗，81例有不同程度外用皮质类固醇激素，抗生素及抗真菌药膏及口服抗组胺类药治疗史，但在入选1周内未接受过任何治疗。
1.2 病例选择 入选标准:（1）任何年龄的男女患者;（2）同意参加本研究;（3）患有皮炎湿疹类皮肤病。不入选标准:（1）对益康唑或曲安奈德过敏者;（2）皮损广泛且合并严重内脏病者;（3）1个月内接受过全身抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗者;（4）1周内使用过局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇激素治疗者;（5）不同意参加本实验者。
1.3 治疗方法与疗程 本试验为多中心开放试验，无对照。用派瑞松霜薄涂于患处，轻轻揉搓1～2min，早晚各1次，对有渗出结痂的皮损先用盐水清洗干净再涂药。1周为1疗程，每周随访1次，共观察3周，判断疗效。
1.4 观察与记录方法 初诊当日及治疗1、2、3周后对患者分别作临床症状和体征的评价。各指标在每次评估时均按四级评分法进行:即0=无;1=轻度;2=中度;3=重度;观察指标包括的症状和体征:瘙痒、红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润或苔藓化、角化脱屑等;同时记录用药后的不良反应及耐受性;不良反应记录有或无，若有要记录发生时间，主要临床表现（痒痛、红肿、其它）及转归;耐受性:在用药过程中根据患者评价及观察者评价分为三级:好、一般和差;对皮损广泛者，选择有代表性的靶部位进行评分。
1.5 疗效判定标准 分为治愈、显效、好转、无效4级;用药后症状和体征积分值减少指数为评定依据，具体计算公式如下:初诊日积分合计-每次随访时积分合计/(初诊日的积分合计) ×100%
治愈:积分值减少>95%;显效:积分值减少为61%～95%;好转:积分值减少20%～60%;无效:积分值减少<20%。总有效率以治愈加显效计算。
2 结果
2.1 疗效 派瑞松霜治疗皮炎湿疹的治愈率为49.06%，显效率为38.68%，总有效率为87.74%，对接触性皮炎、急性湿疹、亚急性湿疹、尿布皮炎的治愈率高，见效快，1～3天起效，对慢性湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎也有明显效果，详见表1，2。
表1 治疗前后症状和体征评分比较（略）
2.2 不良反应观察 106例患者在治疗观察中，仅2例在面部用药24h后出现轻度红斑、烧灼感，但均能耐受，不影响治疗。
2.3 耐受性观察 观察的病例中医生评价好的96例，占90.57%;一般10例，占9.43%;患者评价好的90例，占84.90%，一般16例，占15.10%;医患均无差的评价。
3 讨论
皮炎湿疹类皮肤病是皮肤科最常见的疾病，在诸多发病原因中存在着不可轻视的细菌及真菌感染因素;派瑞松霜的主要成份为1%的硝酸益康唑和0.1%的曲安奈德，前者为广谱抗真菌药，同时兼有与新霉素相当的抑制革兰阳性细菌的作用，而后者是一种中效皮质类固醇激素，具有抗过敏作用，两者起到很好的相互协同作用;在本组106例观察病例中，对接触性皮炎，急性及亚急性湿疹，尿布皮炎的治愈率高，起效快;而对慢性湿疹，异位性皮炎，神经性皮炎，脂溢性皮炎也有明显疗效，而对浸润肥厚的皮损则起效时间长，可能与药物的渗透力有关，但其总有效率为87.74%，且不良反应轻微，医患对该药的耐受性评价较好，因此，派瑞松霜是临床上非常值得推广使用的一种安全性高、疗效好的治疗皮炎湿疹类皮肤病的外用药。
中华中西医杂志 2003 年 6 月 第 4 卷 第 11 期