1 资料与方法
1．1 临床资料 所有病例均来自我院皮肤科门诊，符合脂溢性皮炎诊断标准1。观察病例舳例，男44例，女36例，年龄19— 62岁，平均(33．6±11．2)岁。病程2个月～30年，平均2．35年。高血脂，肝肾功能异常等内脏系统疾患除外，近1个月内未使用过维A酸类药物，糖皮质激素，抗真菌药及免疫抑制剂，妊娠哺乳期妇女及近2年内准备生育者除外。
1．2 分组方法 80例病人根据就诊时间单双日，随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，对照组38例。根据4级评分法，对患者红斑，鳞屑，瘙痒，皮脂溢，脱发等症状进行评分(评分标准：无=0分，轻：1分，中：2分，重=3分)，并记录总分。两组患者在年龄、性别、病程、症状评分上，经统计学处理均具有可比性。
1．3 治疗方法 治疗组：给予维胺酯胶囊50mg tid共4周，同时用2％酮康唑洗剂洗患处2次／周，共4周。对照组仅用2％酮康唑洗剂洗患处。每2周随访1次。记录所有病例疗前第0周，治疗第4周时按4级评分法对各项症状进行评分并记录。
表1 两组疗效比较例(％)
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组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总显效率 |
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治疗组 42 15(35.7) 18(42.9) 8(19.1) 1(2.4) 33(78.6)
对照组 38 6(15.8) 14(36.8) 15(39.5) 3(7.9) 20(52.6) |
表2 两组患者临床症状评分治疗前后比较（χ±s）
治疗组(n=42) 对照组(n=38)
症状 0 4周 0 4周
红斑 2.49±0.63 1.12±0.47 2.23±0.68 1.45±0.53
鳞屑 2.41±0.61 0.88±0.64 2.45±0.66 1.38±0.61
皮脂溢 2.12±0.06 0.67±0.44 2.26±0.59 1.03±0.49
瘙痒 2.19±0.73 0.93±0.51 2.15±0.67 1.03±0.62
脱发 2.05±0.59 1.21±0.31 2.10±0.63 1.65±0.54
1．4 疗效判定标准根据临床症状和体征改善程度计算疗效指数。判断临床疗效，疗效指数=(治疗前总评分一治疗后总评分)／治疗前总评分×100％。治愈：疗效指数为75％ ～100％。显效：疗效指数为50％ ～74％ ，有效：疗效指数为20％ ～49％，无效：疗效指数<20％。总显效率= 痊愈率+显效率。
1．5 统计学处理计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
2 结果
2．1 疗效结果见表1。两组痊愈率比较χ2=4．09，P<0．o5，两组显效率比较χ2= 6．00，P<0．o5，，治疗组明显优于对照组。
2．2 两组患者治疗前后，临床症状积分 比较见表2。
从表2可以看出，治疗组、对照组治疗前与治疗后相比各项指标积分均下降，经t检验，P<0．05。两组患者治疗后各项指标比较，红斑、鳞屑、皮脂溢、脱发症状积分有显著性差异(P<0．05)，瘙痒症状积分无明显差异(P>0．05)
2．3 不良反应治疗组有6例出现皮肤干燥脱屑、瘙痒，1例出现头晕恶心，均能耐受不影响治疗，停药后症状消失。
3 讨论
脂溢性皮炎是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继发性炎症。推测由于皮脂分泌过多和化学成分的改变，使原存在于皮肤的正常菌群如卵形马拉色菌等大量繁殖所致。另外，皮脂可使存在皮肤上的非致病微生物和痤疮丙酸杆菌作用，分解为游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症。临床治疗局部以去脂杀菌，消炎、止痒的原则，内服维生素B和抗生素以及抗真菌药等药物1。维胺酯胶囊是维A酸类药物，在表皮增生分化及皮肤免疫过程中发生的重要作用。本组42例患者服用维胺酯胶囊痊愈率35．7％，总显效率78．6％，疗效明显优于单纯用2％酮康唑洗剂患者，与国内报道类似2，对脂溢性皮炎的各种症状都有明显改善，积分下降幅度大于对照组。在脂溢性皮炎的治疗上主要作用可能是，维胺酯抑制皮脂腺细胞增生和脂质合成，控制它们的分化和抗原表达，并通过降低皮脂分泌而间接抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖，使过度增生表皮正常化；减少淋巴细胞在血管周围浸润和扩张的血管降低中性粒细胞的趋化作用，减轻炎症3、4。主要不良反应为皮肤黏膜干燥脱屑，但不影响治疗，停药后消失。维胺酯胶囊治疗脂溢性皮炎疗效良好，不良反应较少，值得临床参考应用。
[参考文献]
1赵辨．临床皮肤病学．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001．934—935．
2储伟芳，黄懿．维胺酯胶囊治疗脂溢性皮炎．中华皮肤科杂志2002；35(6)：490．
3 Didierjean L，Tran C，Sorg，et a1．BMogi—cal activities of topical retinal dehyde．Der—matology 1999；199(suppl，1)：14—19．
4 Roos TC，Jugert FK，Merk HF，et a1．Reti—naoid metabolism in the skin．Pharmacol Rev1998；50(2)：315—333．
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 130457 | 三蕊 | 维胺酯胶囊 | 重庆华邦制药股份有限公司 | 25mg*20粒 | 盒 | 22.6 |
| 170384 | 三蕊 | 维胺酯胶囊 | 重庆华邦制药股份有限公司 | 25mg | 粒 | 30 |