朱炯 怀仁县人民医院(山西 怀仁038300)
随着我国人民群众的生活水平提高，特别是膳食结构的变化，高脂餐、高酒精度酗酒、糖尿病等因素。导致脂肪肝的发病率逐年提高。发病率在人群中高达10％，轻度脂肪肝经过控制饮食、降脂可好转，中、重度目前尚无好的治疗办法，继续发展可导致肝硬化。我科从2004年10月开始应用森隆药业有限公司生产的安络化纤丸对46例脂肪肝患者进行治疗观察，现报告如下：
1 资料与方法
1．1 脂肪肝的诊断标准：按照2000年西安第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准，肝B超检查结果：①肝实质呈点状高回声．⑦ 肝深部回声衰减+～++；③肝内血管显示不清。上述三项中只有具备第一加第二项或第三项即可确诊为脂肪肝。
1．2 病历选择：按B超情况，生化检查排除病毒性肝炎。酒精性肝炎、药物性肝炎及自身免疫性肝炎，将脂肪肝分为轻度、中度、重度三级，轻度8例。中度29例、重度9例。年龄在35岁以上的8例，35～55岁28例，55—75岁的10例。38例病人有口苦、乏力、腹胀、容易疲劳，食欲差，14例病人厌油腻，肝大者9例，转氨酶升高者7例，胆固醇升高者16例，甘油三脂升高者23例，极低密度脂蛋白升高者11例，三者均升高者8例。
1．3 给药方法：采用口服森隆药业有限公司生产的安络化肝丸每次6克，每天三次，连续服用3～6个月(二个疗程)，治疗期间忌高脂肪饮食，戒酒、禁辛辣，停用降脂保肝药物。
1．4 观察指标：①治疗前后肝功能B超检查，脂肪肝重、中、轻度逆转。②治疗前后临床症状的变化情况。③治疗前后血脂情况。
1．5 疗效判定：① 治愈：临床症状消失，肝脏B超检查回声均匀，血管清晰，无脂肪肝表现。② 好转：临床症状消失，肝脏B超检查。脂肪肝重、中、轻度逆转。③无效：症状无改变，B超无变化。
1．6 观察结果：全部46例病人均完成观察，疗程3～6个月．治愈35例，好转、有效6例，无效5例。服药一个疗程32例，2个疗程14例，总有效率9O％，治疗46例中44例症状消失，2例有腹胀、纳差、乏力表现，甘油三脂升高者23例中13例恢复正常。胆固醇升高者16例中7例恢复正常。三者升高8例中有4例恢复正常。转氨酶升高者7例有5例恢复正常。治疗期间未发现不良反应和副作用。
2 讨论
脂肪肝是一个非独立性临床疾病，是脂肪在肝脏堆积，肝细胞脂滴增多的一种病理过程，临床症状不典型。B超是诊断脂肪肝的金标准，运用安络化肝丸治疗脂肪肝主要是因为该药有疏通化纤的作用。也可以消除肝脏脂肪淤积，改善肝脏微循环，增加肝内血流量，改善肝细胞膜的通透性及代谢、吸收降解脂肪，达到清除肝内脂肪的目的。临床观察显示安络化纤丸除了治疗脂肪肝之外，有较好的降血脂保护肝脏、改善症状的作用。