金梅花 于海峰
(烟台市传染病医院，山东烟台264001)
我院自2005年9月 2005年11月．采用代丁(阿德福韦酯)联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者，取得了较好的效果，现总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 慢性乙型肝炎，治疗组35例，男23例，女12例，平均年龄37．2岁。对照组32例，男20例，女12例，平均年龄36．4岁。所有病例均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型肝炎标准[1]。治疗前HBsAg乙肝病毒表面抗原)，HBeAg(乙肝病毒e抗原)，抗HBC(乙肝核心抗体)及HBV—DNA(乙肝病毒一脱氧核糖核酸)均阳性，ALT(血清谷丙转氨酶)>100 U／L，均未曾用抗病毒治疗或免疫调节药物，并排除重叠感染者。两组病例具有可比性。
1．2 治疗方法 治疗组给予代丁(天津药物研究院药业有限公司)联合安络化纤丸(森隆药业有限公司)，其中代丁1Omg／次，每天1次口服，安络化纤丸6g/次，每天2次口服。对照
组服用一般护肝药或甘利欣，疗程3个月。
1．3 结果 见表1。
血清肝纤维化指标变化与代丁抗病毒疗效的关系。疗程结束后，治疗组中血清HBV—DNA阴转者27例，其血清肝纤维化指标较未阴转者下降明显，见表2。
表1 治疗前后血清肝纤维化指标变化
注：与治疗前比较，*P(O．05，**P>0．05。
表2 治疗组血清HBV—DNA阴转与未阴转组血清肝纤维化指标比较
注：与治疗前比较。 *P<0．05，**P>0．05。
2 讨论
慢性肝炎肝纤维化的发生率为59_36％[2]，有25％~40％肝纤维化患者最终将发展成肝硬化。血清PcⅢ (IIL清Ⅲ型前胶原)、IV—c(血清Ⅳ型胶原)、HA(血清透明质酸)、LN(血清层连蛋白)是判断肝纤维化程度和评价肝纤维化治疗疗效的敏感指标 。代丁(阿德福韦酯)是单磷酸腺苷的无环核苷类似物阿德福韦的前药，在细胞内转化为阿德福韦二磷酸盐，抑制HBV—DNA聚合酶，从而发挥抗病毒作用。
本文采用肝纤维化4项指标变化作为评价代丁联合安络化纤丸抗纤维化的指标。结果表明：治疗组治疗后，水平明显下降，与治疗前相比有显著差异。疗程结束后，治疗组中血清HBV—DNA阴转者血清PCⅢ 、IV—C、HA、LN水平较未阴转者下降明显。提示代丁联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎不仅可以使HBV—DNA转阴或复制能力下降。其肝脏纤维化的降解程度也明显增强。
参考文献
1 中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会．病毒性肝炎防治方案[J]．传染病信息。2000，13(4) ]41～150
2 赵根成，王玉忠，李芳．慢性肝炎肝纤维化程度与B超探测门静脉、脾静脉内径及脾厚关系的探讨[J]．中两医结合肝病杂志，2001。11(1)：36
3 张振鄂，王志忠，周江华．血清Pcnl、HA、IV—C、LN在肝病中的临床意义[J]．中西医结合肝病杂志，1999，9(4)：16