陈 彪 张 仁 品尹辉
解放军第一八一医院 桂林
自2001年12月一2003年8月，我们使用安络化纤丸治疗肝硬化38例，并与同期使用对症支持治疗的32例肝硬化作对照，取得了较好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料
1．1 研究对象 选择我院自2001年12月一2003年8月住院及门诊的肝硬化患者7O例，随机分为治疗组38例，对照组32例。
1．2 治疗方法 治疗组38例患者，接受安络化纤丸治疗，6g/次，3／d，口服。对照组32例，口服一般护肝药、利尿药等。2组疗程均为3个月。
1．3 观察项目 治疗前后观察临床症状、体征变化、肝功能；血清肝纤维化指标(透明质酸HA、层粘连蛋白LN和Ⅲ型前胶原PCⅢ)；T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8；肝脾影像学(门静脉主干直径、脾长径、脾静脉直径)。治疗期间同时观察患者不良反应。
1．4 统计处理 计量资料应用t检验，计数资料使用四格表x2检验。
1．5 结果
1．5．1 症状和体征的变化 治疗后2组乏力、纳差、肝区痛及目黄均有明显改善(P<0．05)；治疗组中22例脾肿大患者治疗后脾脏有不同程度缩小，其中13例脾肿大消失，而对照组脾肿大无消失，较前缩小的只有13例，2组之间有明显差异。其余各项2组之间无明显差异。
1．5．2 肝功能的变化 2组在治疗前后比较无明显差异。
1．5．3 治疗前后血清肝纤维化指标变化(见表1) 2组差异明显。
1．5．4 2组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化及肝脾影像学改变治疗组均优于对照组，见表2、3。
1．5．5 不良反应治疗期间无明显不良反应，定期检测血尿常规和肾功能，均无明显异常。个别患者大便次数增多，但无腹泻。
表1 治疗前后血清肝纤维化指标变化(x±s)
表2 治疗前后肝脾影像学改变
表3治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化(x±s)
2 讨论
肝硬化是肝实质细胞广泛破坏、变性、坏死与再生、纤维组织增生，以致肝结构紊乱的一种病变。安络化纤丸是国家医药“处方保密品种”。该药具有疏通脉络，清除肝内淤积，降低门静脉压，防止出血和促进纤维降解吸收等作用。我们应用该药对38例肝硬化患者进行治疗，研究结果发现该药能明显改善患者症状和体征，恢复肝功能，尤其是对脾脏改善较对照组明显，还能改善T淋巴细胞亚群CD4、CD8，从而增加肝硬化患者的细胞免疫功能，以纠正肝硬化患者免疫功能低下，取得了较为满意的效果。本研究提示：安络化纤丸作为治疗肝硬化的中成药，具有软坚化结，行滞化淤、消积生新、疏通肝血流、促进肝细胞再生、抗纤维化等功效，也充分体现出中华瑰宝魅力的所在，值得临床进一步应用。