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抗狼疮散临床指导意见

2009-06-01 17:08:55  作者:佚名  来源:新特药房药讯  浏览次数:56  文字大小:【】【】【
简介:1.按什么原则减激素? 红斑狼疮患者服用激素,是现代医学的主要治疗手段之一,但患者的心理承受压力较大。除激素的作用外,一旦用上激素后,在减量上又遇到很多问题,有的是在医生指导下根据病情恢复程度逐渐递 ...

1.按什么原则减激素?
红斑狼疮患者服用激素,是现代医学的主要治疗手段之一,但患者的心理承受压力较大。除激素的作用外,一旦用上激素后,在减量上又遇到很多问题,有的是在医生指导下根据病情恢复程度逐渐递减,有的是病人凭自我感觉及化验指标自行减量。由于每个病人的个体差异,当激素量减到一定数量时,部分患者出现反跳,且较严重,甚者危及生命。根据临床观
察,一般而言,在每年3、4、5、9、10、11这6个月减激素要慎重,因这6个月造成红斑狼疮复发的机会多。若用激素总量超过5000毫克时,减激素更应慎重。原已服用激素者,加用了抗狼疮散,减激素原则为:
先服抗狼疮散30天,化验血常规与30天前化验指标作对照,若白细胞在正常值,红细胞、血小板、血色素均在正常范围,结合尿常规化验,尿蛋白及镜检中的红、白细胞、上皮细胞、管型有改善者,可减原服激素量的1/3;若以上检验数据改善不大或无改善,可在原服抗狼疮散的量上加服一倍,同时亦可减激素1/3。服抗狼疮散60天,若症状减轻或消失,血、尿常规均有明显改善,可减现服激素量的1/2。若无纳呆、失眠、腹泻,血象中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等数据下降及尿中蛋白、潜血、红白细胞、管型等指标上升,可在90天内全减停激素,继续服抗狼疮散二个疗程。在减激素时,若患者同时合并使用其他免疫抑制剂,可在激素减停后,再停用。在全停激素时,患者一般临床症状完全消失,血、尿常规在正常值。临床上也经常遇有尿蛋白及尿潜血镜检红细胞较难消失者。
而其他风湿免疫指标和全身症状恢复较好.在服用抗狼疮散6个月以上者亦可减停激素。若单纯尿蛋白指标不下降,可加大抗狼疮散每日总剂量至12克。分二次服,加服狼疮肾宁片一日3次。一次3片。若尿潜血或镜检红细胞不下降者,抗狼疮散可每日服3次,一
次3克。另加服翟麦、石苇散。

2.合并其他疾病,对症治疗对服抗狼疮散有否影响?
一般讲可以合并治疗。据文献报导和临床观察治疗结核的各种药物、磺胺类、氨比类、抗生素类等均能诱发相加重红斑狼疮,最好选用中药及生物制剂。特殊情况可在医生指导下慎用合并西药。

3.抗狼疮散能否治愈红斑狼疮?

医生回答病人一定要实事求是。一个上感病,或者其他常见病,当病人问你时。有责任心的医生绝对不能讲可以治愈,何况是一个难治性疾病。抗狼疮散在临床上为患者解除病痛,提高生活、学习、工作质量,临床有效率84.51%,临床控制和显效率42.72%,激素停减率83.65%,是Ⅱ期临床6家国家级药理基地作出的科学结论。Ⅲ期临床的12家国家级药理基地及专科研究结构临床实验基地的1719例患者临床控制显效率为43.66%,临床有效率为86.54%,激素停减率为85.72%。在多次多家临床实验中仍有少部分病人因种种原因而疗效不明显,我们仍需进一步观察总结。但经抗狼疮散治疗后30多年的患者仍能健康地生存,并在生育子女后有较高的生活、工作质量,这是事实。

4.CTX冲击疗法对用药有否影响?

  没有。抗狼疮在某种程度可缓解CTX冲击疗法的副作用。

5.本药不易溶化怎么办?

  本制剂是20~40目小颗粒,目的是在肠道充分吸收以加强疗效,不需溶化可吞服。

6.患者上感是否可以继续服本药,孕妇如何用药?

  患者上感可以继续服本药,孕妇亦可继续用药。

7.本药是否含木通?有病人服用后尿次、量均增加,如何解释?

  没有木通。尿次量增加是患者气化功能的改善,属正常范围。

8.服用本药如何看是否有效(化验指标正常,自觉症状没有)?

  服用抗狼疮散是治疗红斑狼疮,如果一切正常,服本品有什么意义。如果患者是在用激素的情况下,而有以上的情况,那就按减激素的方法进行减停激素,在服本品而停月激素不出现反跳,这就是本品的疗效指标。

9.服本药是否可以突然停药,如停药有什么影响?

  服抗狼疮散的原则是第一个疗程根据病情的好转程度进行减激素,减停激素后继服二个疗程巩固,以达到治疗目的。
若不愿继续服本药,完全可以停药,因本品不含任何激素成分。在应服疗程中停药,疗效不能巩固。

10.怎么区别病人用药用量?

  抗狼疮散是一个具双向调节作用的纯中药制剂,既可攻邪,又可扶正。临床试验、动物试验证实,病邪重(活动期)可加大剂量多则一日18克;非活动期而有明显症状和检验指标不在正常范围可采用一日6克或9克;非活动期而症状不明显或较轻,检验指标正常,服3克即可。

11.儿童、老人、成人用药有何区别?

  服药量儿童按体重折算再加1/3量。老人与成人等同。

12.为什么不同类型的红斑狼疮该药都适用?

因为本品是对准红斑狼疮发病机理而设计,红斑狼疮病主要侵犯的是人体毛细血管壁,而造成机体损害的物质是免疫复合物的中分子。抗狼疮散可抑制Ⅲ型变态反应,并能使免疫复合物中分子改变为大分子让吞噬细胞吃掉,毛细血管壁所堆积的致病因子被清除,另本品可诱生干扰素和促进溶血素的生成。从中医理论分析,凡红斑狼疮致病均与热、毒、瘀有关,患病后又多采用糖皮质激素控制,再加上精神因素均可导致患者气、阴两虚,在生理上,气为生命之动力,阴为生命之物质基础,服用抗狼疮散既能解除热、毒、瘀的病因,又能逐步恢复患者的生命动力及物质基础,也就是药物配伍既能怯邪,又能扶正。再者红斑狼疮是中医多种病证的组合体,也符合中医的“异病同治”治疗原则,所以不同类型的红斑狼疮均有疗效。

抗狼疮散临床指导意见
历代中医对系统性红斑狼疮的认识 
系统性红斑狼疮试行诊断标准
哪些药物会诱发红斑狼疮?
红斑狼疮患者的预防和预后如何?
上海市传统医学工程协会召开“抗狼疮散”治疗系统性红斑狼疮专家评议座谈会纪要 

 


 

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