1.1病例选择治疗组36例。男24例、女12例，年龄在15～50岁之间，CAHB16例，CPHB20例；对照组33例，男20例、女


13例，年龄15～50岁之间，CAHB13例，CPHB20例。两组病人诊断均符合全国肝炎会议制定的慢性乙肝标准。


1.2治疗方法治疗组：贺普丁50mg，口服每日1次，卡提索0.5mg，穴位注材(选穴位肝俞、脾俞、足三里)。每半月1次，复方益肝灵2片，每日3次口服。疗程半年。对照组：聚肌胞4mg，穴位注射(选穴同上)，每周1次，乙肝疫苗30g，肌肉注射，每半月1次，护肝片2片，每日3次，口服，疗程半年。


1.3观察项目临床症状体征每半月记录1次，肝功能半月复查1次，乙肝五项每月复查1次，HBV—DNA3月复查1次。观察症状改善情况，HBsAg滴度下降，HBeAg阴转，HBV—DNA滴度下降或转阴情况。


1.4疗效判断标准


(1)显效：症状基本消失，肝功能正常，HBsAg滴度下降，HBeAg(一)，HBV—DNA(一)；


(2)有效：症状明显改善，肝功能正常或基本正常，HBsAg滴度未下降，HBeAg(一)，HBV—DNA滴度下降；


(3)无效：症状无改善，肝功无恢复，HBsAg滴度无下降，HbeAg未阴转，HBV—DNA滴度未下降。


2结果经半年治疗，两组病人均有不同程度的症状改善。但无明显差异性。

3讨论慢性乙型肝炎病情反复发作，根本原因在于病毒不断复制，机体持续免疫抵抗所致。贺普丁为一L型双脱氧核苷类抗病毒药物，在细胞内磷酸化，可通过乙型肝炎病毒多聚酶嵌入到病毒DNA中，导致DNA链合成终止。且无论在体外或在慢性乙肝患者，对于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙肝患者，都显示很好的抗乙肝活性，可以有效抑制HBV—DNA复制。姚帧氏观察用25mg贺普丁对HBV的复制抑制率仍可达到94％，所以采用小剂量治疗慢性乙肝患者。慢性乙肝患者细胞免疫功能低下，卡提索通过调节机体细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，增强T细胞及吞食细胞的免疫功能，能刺激机体产生IFN和IL一2。协同贺普丁发挥抗病毒作用。复方益肝灵是水飞蓟索与五仁酸复合剂，水飞蓟索可以捕捉氧自由基，减少有毒物质引起的脂质过氧反应，能够刺激肝细胞膜内蛋白质的生物合成，可稳定肝细胞膜，保护肝细胞改善肝功能，但作用较慢；五仁酸能保护肝细胞膜，促进蛋白合成，促进肝糖之合成，保护线粒体作用。缺点是停药后有反弹。与水飞蓟索配合，优势互补，是目前理想的护肝药物。另外。在用药过程中，最常见的不良反应为头痛、疲劳和腹泻。少见嗜睡、恶心、上腹部不适、神经症、贫血等。停药以后。症状消失。