为考察替比夫定治疗慢性乙型肝炎早期病毒学应答效能，夏茵，赵伟，杨永峰等人选择2007年5月至2008年5月我院收治的服用替比夫定抗病毒治疗的住院患者90例，口服替比夫定600mg，每日1次。观察所有初次使用替比夫定的住院患者抗病毒治疗前后AlT、AST、A／G、HBV DNA、HbeAg 2～8周的变化。

治疗前与治疗后不同时间AlT、AST比较差异均有统计学意义，而A／G治疗前后差异无统计学意义，详情见表1。

 

 

作为FDA批准的第4个治疗慢性乙型肝炎的口服核苷类似物，替比夫定对HBV有特异性抑制作用。本研究发现，经替比夫定抗病毒治疗的患者，在治疗后2周、4周、6周、8周ALT、AST与治疗前相比，ALT、AST在头两周的下降幅度是成倍的，第2-4周的下降幅度明显放缓，到接近正常时则更慢 。尽管AST在治疗前低于ALT，但到第6～8周时恢复的速度明显放缓，故AST反而高于ALT。可能由于AST更多存在于线粒体中，由于线粒体的恢复缓慢，故后期AST下降趋缓A／G在治疗后的不同时间与治疗前相比差异均无统计学意义。说明替比夫定治疗早期并不能提高白蛋白，也不能降低球蛋白，2个月内对肝脏的慢性损伤或纤维化程度无明显改善作用。

    90例住院患者治疗前HBeAg阳性64例。经替比夫定抗病毒治疗后，HBeAg阳性复查患者10例。治疗后3～4周 ，有2例HBeAg阴转(2／1O)，转阴率为20%。6周时转阴率30%，治疗后8周则呈现40 %(4／10)的转阴率。治疗后4～8周与治疗前相比差异均有显著统计学意义，替比夫定治疗后3周43例患者复查HBV DNA有5例转阴 ，即转阴率为11.6%(5／43)，治疗后4周转阴率27.9%(12／43)，治疗后6周转阴率为34.9%(15／43)，治疗后8周转阴率37.2(16／43)。

    由此可知，替比夫定能有效治疗慢性乙型肝炎，早期应答效率与恩替卡韦相当，但售价略为亲民，会是个颇受关注的核苷抗病毒用药。

(本文节选自夏茵，赵伟，杨永峰等的学术论文《替比夫定治疗慢性乙型肝炎早期病毒学应答能效分析》)