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慢性肾脏疾病的血红素治疗新目标

2009-07-14 20:32:15  作者:佚名  来源:中国新持药网  浏览次数:49  文字大小:【】【】【
简介:July 1, 2009 — 根据一项发表在6月22日内科学誌的系统综论与综合分析结果显示,对慢性肾臟疾病(CKD)病患,较好的血红素治疗目标为9.0-12.0 g/dl。   来自加拿大Alberta Calgary大学的Fiona M. Clement博士 ...
July 1, 2009 — 根据一项发表在6月22日内科学誌的系统综论与综合分析结果显示,对慢性肾臟疾病(CKD)病患,较好的血红素治疗目标为9.0-12.0 g/dl。
  
 来自加拿大Alberta Calgary大学的Fiona M. Clement博士写到,以红血球生成素(ESAs)治疗CKD的贫血是很常见的。最佳的血红素治疗目标目前还不确定。需要就血红素治疗目标对健康相关生活品质(HQOL)影响力进一步了解。
  
 研究者们搜寻从1966年到2006年12月之间的文献,收集所有随机分派研究(RCTs),这些研究都使用ESA治疗CKD病患的贫血。收纳条件包括样本数目大於30位以上CKD病患、比较epoetin(alfa与beta)或是darbepoetin或是控制组,且报告使用一已经确效评估方式得到的HQOL。以所有可获得的36项简版(SF-36)随机分派研究HQOL数据,针对血红素维持在低至中间值(9.0-12.0 g/dl)以及高血红素值(>12.0 g/dl)进行比较。
  
 在找到的231篇文献中,11篇研究是适合纳入的,其中9篇使用SF-36。然而,SF-36数据的报告一般而言是不完整的。在SF-36不同的部分,身体功能(加权平均差异[WMD]为2.9;95%信赖区间[CI]为1.3-4.5)、整体健康(WMD为2.7;95% CI为1.3-4.2)、社交功能(WMD为1.3;95% CI为-0.8-3.4)、以及精神健康(WMD为0.4;95% CI为0.1-0.8)都有统计上显著差异的变化。这些差异都不被认为有临床上的显著差异。
 研究作者们写到,其研究结果显示,血红素高於12.0 g/dl与HQOL很小且临床上没有显著意义的改善。这个与显著的安全性担忧都显示血红素目标应该介於9.0-12.0 g/dl之间。
  
 这项研究的限制包括HQOL不完整的数据,以及综合分析先天性的限制。
  
 研究作者们的结论是,红血球生成素对於CKD病患来说是非常重要的,特别是对那些正在接受透析的,或是那些没有治疗,处於必须输血风险的病患。以较高血红素浓度为治疗目标通常可以改善HQOL。然而,我们的系统性综论显示支持这项策略的证据很弱,数据是非常少的,仅有两项RCT以HQOL作为主要试验终点。
  
 综论作者表示没有关资金上的往来。部分作者接受加拿大健康服务研究基金会、Alberta Heritage医疗研究基金会、加拿大糖尿病健康预后研究主席、加拿大健康研究机构、以及/或是加拿大肾臟基金会赞助。

责任编辑:admin


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