1 资料与方法：
1.1 一般资料药品来源：适利达眼液市场价格较高，对临床研究带来不便。我院为中国红十字大庆医院，国际红十字会赠送适利达眼液l980支，免费发放给青光眼患者。共入选180例3l0眼，其中男80例，女100例；年龄最大70岁、最小l8岁，平均49.15岁；病程最长8年、最短半个月、平均1.2年。这180例中，开角型青光眼48例82眼，慢性闭角型青光眼52例80眼，高眼压症20例38眼，抗青光眼术后眼压升高60例110眼；其中应用1~3种降眼压药者138例210眼，适利达治疗对间除4例拒绝使用外，均在2个月以上。
1.2 研究方法：应用适利达治疗前，连续测定2～3日眼压，取平均值作为适利达治疗前平均眼压(其中应用其它抗青光眼药物者，原有治疗不变)；此后每晚睡前点适利达眼液(0.005％拉坦前列素)1滴，同时停用其它抗青光眼药物，用药2周内每周测眼压2次，8周内每周测一次，8周以上每月测一次；累积用药后所测各次眼压平均值为用药后眼压；测眼压由不知情专业人员测定，应用修氏眼压计校正后测量；时间均在上午8～10点钟。
2 结果
适利达治疗前后的平均眼压分别为25.2±4.7mmHg及17.3±4.6mmHg，眼压差为7.9±4.8mmHg(最大值22，最小值0)；Stat t检验t=7.19，P<0.001；治疗后乎均眼压显著下降，降幅达31％。应用适利达有如下个体差异：① 平稳下降160例227眼②无效10例l5眼③初期平稳下降2个月后无效6例10眼④首次用药后因强烈刺激症状而拒绝继续使用4例8眼。适利达副作用除个别强烈刺激症状外，偶见眼睛轻微发红，在治疗2~3天后消退；有些出现虹膜颜色加深，特别是一眼用药者，颜色变化明显；未见影响心血管功能者。
3 讨论
适利达(化学成份拉坦前列素，PhXA41)是一种新的前列腺素苯基取代物，是一种选择性的FP受体激动剂；对EP2受体的亲和性较小，因而有较好的降眼压作用。机理是：PhxA41进入角膜后，在酶的作用下转化为具有生物活性的酸性前列腺素，后者与睫状肌表面的FP受体结合后引起细胞桉内基质金属蛋白酶(mmps)基因转译，产生Pro-mmps；pro-mmps 进入睫状肌组织周围细胞外间隙后即转化为活性的mmps，使细胞外基质如胶原成份降解，减少葡萄膜、巩膜引流通道中的胶原，增强了这一途径的房水排出速率而使眼压下降。1993年Toris的一项研究，观察了拉坦前列素治疗一周的青光眼病人，用荧光光度计测出葡萄膜、巩膜旁道房水流量明显增加(0.87±0.22升/min)与基线值(0.39±0.20升/min)相比具有显著差异(P<0.05)。本文中160例227眼眼压得到了平稳下降，获得了满意疗效；10例l5眼无效，这l5眼在用适利达前已应用了2种以上抗青光眼药物，应用适利达后停用其它抗青光眼药物，眼压维持原有水平后未见明显下降。适利达对开角、慢性闭角、高眼压症及术后复发等青光眼都有较好的降压效果，降幅可达27～35％，本文降压幅值达到31％，特别对那以前应用1~3种抗青光眼药物之患者，应用适利达时停用其它药物也获得了满意的临床效果(10例无效除外)。
一般认为适利达无逃逸现象，但本文发现4例早期用药效果较好，后期无效。生理学上任何受体都存在饱和疲劳现象，但这4例是否属于药物逃逸现象，还是病情发展所致，尚无定论。
适利达抗青光眼用药简单，疗效显著，但因价格较高也妨碍了它在临床上的应用。关于适利达的副作用目前报道不多，有待于临床进一步观察
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 16016 | 适利达 | 拉坦前列素滴眼液 | Pfizer Manufacturing Belgium NV | 2.5ml:125μg | 支 | 252 |
| *声明：以上产品价格仅作参考,实际价格以药房各分店为准。 | ||||||