目的
观察适利达滴眼液降低眼压的有效性及安全性。
方法
采用随机分组对照法，对原发性开角型青光眼进行治疗。其试实验组17例，采用适利达滴眼液，qd；对照组17例，采用0.5％噻吗洛尔滴眼液，bid，共治疗12周，观察其疗效及不良反应。
结果
适利达组及噻吗洛尔组均可有效降低眼压(P<0.01)，两组间眼压下降组间差异无显著性，两组治疗前后眼压下降值稳定。无明显局部及全身不良反应。
结论
适利达滴眼液是一种稳定、有效的新型降眼压药物，局部反应轻微，无全身不良反应，可望成为一种安全、理想的一线抗青光眼药物。
讨论
适利达的降眼压机制 适利达的主要成分0.005％拉坦前列腺素，为前列腺素的衍生物。研究表明，外源性前列腺素衍生剂可以增加人葡萄膜巩膜房水外流量，降解睫状肌细胞外基质，其主要机制是松弛睫状肌，增加睫状肌肌束间隙，降解睫状肌细胞外基质，使房水经睫状肌束间隙进入睫状体和脉络膜上腔的阻力变小，然后通过巩膜胶原间隙或神经血管间隙排出眼外达体循环。
给猴眼滴用拉坦前列腺素，放射性同位素示踪显示，用药眼葡萄膜巩膜外流量高于对照组2倍以上。拉坦前腺素在角膜内经水解转化为具有生物活性的拉坦前列腺酸，并在眼内组织停留时间较长，而在血浆中半衰期很短，而在眼局部应用，其药动学特性十分理想。
有效性 本研究表明，适利达及噻吗洛尔组均可有降低眼压(P<0.01)，两组间眼压下降值无显著差异(P＞0.05)，但在治疗后不同时间测定眼压值无明显波动，提示适利达是一种稳定、有效的降眼压药物，其疗效与噻吗洛尔相近。
安全性 适利达组有5例有轻度异物感，局部结膜充血，而噻吗洛尔组则未见明显不良眼部反应。本研究发现结膜充血为暂时性、一过性，4～5 d后即不再充血，不影响其疗效。文献报道，噻吗洛尔的主要全身不良反应为心肺并发症，使部分中老年人，特别是合并支气管哮喘、房室传导阻滞等心肺疾病患者的应用受到限制；约1％~3％的患者在使用适利达时出现虹膜色素增加，且色素增加与虹膜原来的颜色有关，好发于混合色虹膜，均匀颜色的虹膜则不易发生此症。本试验中患者未发现虹膜颜色改变，推测与患者均为均一棕色虹膜有关，本组患者亦未出现睫毛色素增加，睫毛增粗，增长现象。
总之，适利达滴眼液与经典用药噻吗洛尔相比，二者均可稳定、持续地降低眼压，而适利达的特点是可显著增加葡萄膜巩膜通道房水外流，不减少房水生成，而且可持续降低眼压达24 h以上，且每日仅用药一次，患者依从性明显增强。适利达局部反应轻，不引起心肺并发症，是一种具有良好前景的、安全理想的一线抗青光眼药物。
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 160164 | 适利达 | 拉坦前列素滴眼液 | Pfizer Manufacturing Belgium NV | 2.5ml:125μg | 支 | 252 |
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