导读：善唯达治疗急性非淋巴细胞性白血病疗效87.5%，研究显示，采用善唯达加阿糖胞苷为主的联合化疗方案治疗急性非淋巴细胞性白血病1-2疗程总有效率达87.5%，不良反应经对症处理后均能恢复正常。

急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)是临床最常见的非实质性恶性肿瘤。化疗加骨髓移植是目前治疗ANLL的主要方法。湘雅医院采用善唯达治疗急性非淋巴细胞性白血病取得较好的疗效。

1、一般资料：

选取确诊的急性非淋巴细胞性白血病患者32例，，年龄18～62岁，平均(40.2±1O.4)岁，男性24例，女性8例。按FAB分型，其中M1型2例，M2型27例，M4型2例，M5型1例。初治ANLL患者22例，复发ANLL患者6例，难治性ANLL患者4例。

2、治疗：

32例患者均接受以善唯达加阿糖胞苷为主的联合化疗方案，根据体表面积计算，善唯达12mg／m2的剂量加入生理盐水5Oml中快速静脉滴入Qd×3天，阿糖胞苷5O～100mg肌肉注射Q12h×5天。根据疗效分析结果，必要时上述联合用药可重复1疗程。

3、结果：

32例患者疗效评定：完全缓解(CR)75%(24／32)，部分缓解(PR)12.5％(4／32)，总有效率(CR+PR)87.5%，无效率12.5%。

善唯达主要毒副反应为强烈的骨髓抑制，特别是白细胞的抑制明显，本组病例白细胞均下降至0.4～0.9×109／L。恶心、呕吐发生率100%，局部刺激强。4例患者治疗过程中出现心慌不适，心电图示心律不齐，心动过速，给予氨酰心胺舌下含服后，症状均缓解。15例患者出现了转氨酶一过性增高，经护肝治疗，出院前转氨酶均恢复正常。

4、讨论：

善唯达又名4-去甲氧柔红霉素，是柔红霉素(DNR)的类似物。动物模型已证实善维达的抗肿瘤作用比柔红霉素强5～6倍。此外，善唯达还可透过血脑屏障，与其它蒽环类药物无交叉耐药。因此，临床用于ANLL初治病人，复发病人，难治病人的诱导缓解，且缓解率高。

感染是治疗失败的主要原因之一。在治疗前后加强观察药物的副作用，严格消毒隔离，严密观察感染迹象，早期预防和控制感染。严重的心脏、肝脏、肾脏毒副作用，是影响该药物正常、持续临床应用的重要因素。认真监测心脏功能、肝脏功能的动态监控，认真落实各项护理措施，可防止严重并发症的出现，提高其疗效。心理护理是化疗过程中的重要一环。各个护理环节都应强化心理护理和心理关怀，提高病人对药物治疗的认识，增强治疗ANLL的信心。