Jerome D. Waye目前担任世界消化内镜学会主席，他还曾经担任过美国胃肠病学会及消化内镜学会的主席。Waye教授在结肠癌的筛查和预防方面做了大量工作，在本次会议期间，本报记者有幸采访了他。

　东西方发病率的变化

　当记者问及近些年结肠癌发病率的变化趋势时，Waye教授谈到：“在亚洲，日本结肠癌发病率高于中国内地，但中国香港结肠癌发病率较高，已经与美国相类似，上海的发病率虽然低于美国，但结肠癌目前已成为该地区第3位常见肿瘤。尤其令人担忧的是，在中国，结肠癌发病率正在逐渐增高，问题非常严峻，预计今后10年，中国大陆结肠癌发病率将接近美国。”究其原因，Waye教授认为，一方面，是近年来中国人的生活方式和饮食习惯发生了改变，但更重要的是要归咎于遗传因素。

　适合中国的早期筛查方案

　Waye教授谈到，在美国，结肠镜是结肠癌筛查的主要手段，对于没有结肠癌家族史的一般人群，50岁以上即开始接受结肠镜筛查。有家族史的人群则从40岁开始接受结肠镜筛查。正是由于结肠镜筛查的开展以及结肠息肉的早期摘除，美国结肠癌发生率已呈下降趋势。但在中国，要做到这一点不太可能，Waye教授认为，便潜血检查是更适合中国国情的筛查手段。

　他谈到：“我们看到，在结肠癌的诊断过程中，对于便血患者，无论是大量便血，还是便潜血阳性，其结肠癌发生率均较高，这些患者诊断为其他疾病，如腹痛或腹泻的几率则较小。中国人口众多，可先采用便潜血试验筛查，阳性者再考虑接受结肠镜检查。我们知道，几乎所有结肠癌均源自结肠息肉，通过结肠镜检发现结肠息肉，并予以切除，可在很大程度上预防结肠癌的发生。”

　值得推荐的干预手段

　目前，有文献报告了一些结肠癌的化学预防方法，如叶酸、阿司匹林等，当记者问及其预防价值时，Waye教授谈到，目前能有效预防结肠癌的方法并不是很多，有研究显示，服用阿司匹林10年以上能有效预防结肠癌，但需要注意的是，长期应用阿司匹林会引起不良反应，如脑出血的发生。如此看来，化学预防的风险与效益比还是需要考虑的。鉴于结肠癌的发生多半与不良生活方式和遗传有关，故从改变饮食和生活方式入手，才是较好的干预手段，比如多吃蔬菜，加强运动，保持体重。

　结肠息肉的内镜下治疗：

　EMR还是ESD？

　内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）是内镜治疗的新技术，目前已经在国内一些大型内镜中心开展，那么这些技术在美国的应用情况如何呢？

　Waye教授介绍说：“在美国，EMR的应用比较普遍，该技术并发症少，较为安全，较大的结肠息肉均可采用EMR切除。而ESD是一项更新的技术，在美国尚未被开展，这主要是因为ESD穿孔的发生率可达5％，如此高的穿孔率可能会使医师面临被起诉的危险。在我看来，采用EMR处理结肠息肉已经足够，没有必要采用ESD”。