导读:金思平治疗脑卒中后抑郁状态有效地改善PSD患者的抑郁症状,结果显示抗抑郁治疗后,其神经功能缺损明显降低,日常生活能力显著提高,并发症及病死率等均降低. 目前认为卒中后抑郁是病灶破坏了去甲肾上腺素能和5羟色胺(5-HT)能神经元及其通路,使这两种神经递质合成低下,从而导致抑郁症的发生。单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)是5O年代国外第一个被发现的抗抑郁药,但因有高血压、肝肾毒性等副作用,临床应用受到一定的限制,迅速被其后产生的三环类抗抑郁剂所代替。近十余年来MAOIs又受到重新的评价,再次肯定了其抗抑郁的疗效,特别是其对非典型抑郁症的疗效。人的线粒体内单胺氧化酶(MAO)有A、B两种亚型:MAO—A和MAOB。这两种酶在体内分布并不均匀,人脑中主要为MAO—B。金思平是选择性的B型单胺氧化酶抑制剂,与MAO特异性结合后抑制酶的活性,提高脑中单胺类神经介质的浓度,从而使抑郁症状缓解,效果确切而缓和持久,副作用小且持续时间短暂。 金思平治疗卒中后抑郁症68例的研究中,研究证实金思平可明显改善脑卒中后抑郁症状。治疗组用药后2、4、8周HAMD降低,说明金思平治疗2周即显疗效。而对照组HAMD变化不明显,说明常规脑血管病药物治疗对改善患者的抑郁无明显帮助。治疗组与对照组相比较,差异有显著性(P<0.01),说明服用金思平能迅速有效地改善PSD患者的抑郁症状,有助于提高患者机能恢复的信心,并提高其病后的生活质量,减轻社会和家庭的严重负担。本文结果显示抗抑郁治疗后,其神经功能缺损明显降低,日常生活能力显著提高,并发症及病死率等均降低。抑郁症状改善后提高了患者对治疗的依从性,更重要的是增强患者的信心和调动其积极配合治疗、康复、锻练的主动性,从而促进神经功能的康复。本临床观察结果显示单胺氧化酶抑制剂金思平用于脑卒中后抑郁(PsD)的治疗,疗效肯定、不良反应轻且耐受性好,还能缩短PSD病程,减少并发症,降低病死率。 |