肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节和共同病理过程，因此延缓或阻止肝纤维化的形成，对防治肝纤维化和肝硬化具有重要意义。应用博尔泰力联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者36例，观察血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(Pcm)和iv型胶原(Ⅳc)含量的改变，并与促肝细胞生长素颗粒、肌苷治疗33例对照比较，观察抗肝纤维化效果。现报告如下。

研究对象慢性乙型肝炎患者69例，其中门诊患者48例，住院患者2l例。诊断符合2000年病毒性肝炎防治方案修订的诊断标准。肝纤维化诊断依据血清肝纤维化指标。例患者随机分为2组。治疗组36例，中度23例，重度l3例；平均年龄35．8岁(22-57岁)；男23例，女l3例。对照组33例，中度2l例，重度l2例；平均年龄34．4岁(2l一56岁)；男20例，女l3例。2组在年龄、性别和病情方面经统计学处理无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。治疗方法治疗组博尔泰力胶囊2粒，每日3次口服；复方丹参滴丸lO粒，每日3次含服。对照组促肝细胞生长素颗粒10g，每日3次口服；肌苷2片，每日3次口服。疗程2组疗程均为6个月。

结果2组患者血清LN、HA、PCm、Ⅳc含量治疗前后比较均有显著性差异(P<0．05，P<0．01)。2组治疗后比较PcⅢ有显著性差异(P<0．05)，LN、HA、IVc均无显著性差异(P>0．05)。2组毒副作用2组患者治疗中均未见任何毒副作用。

肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化必有的病理改变，是影响慢性肝病预后的重要环节。在肝纤维化早期进行有效治疗，能延缓或防止肝硬化的发生。我国每年有14．2％的慢性乙型肝炎患者演变为肝硬化。抗肝纤维化治疗是阻止肝硬化发生的最重要和最有效途径。血清肝纤维化指标与肝组织纤维化程度有良好相关性，并与肝组织纤维化发展的阶段性一致。因此，检测血清肝纤维化指标LN、HA、PcⅢ、Ⅳc的含量可以判断肝纤维化程度。肝纤维化的形成主要是由于肝星状细胞激活，细胞外间质成分生成过多，而降解相对不足，在肝内大量沉积所致，血清LN和ⅣC反映着肝组织基底膜胶原更新率和纤维化程度，HA间接反映肝脏功能和早期肝纤维化程度，PcⅢ对诊断和判断肝纤维化程度有较大价值，持续升高提示慢性肝炎的恶化和肝纤维化的发展，下降则表明病情缓解或治疗有效。

本研究结果显示，2组血清、HA、PcⅢ、ⅣC含量在治疗后得到明显好转(P<0．01，P<0．05)；治疗组疗效与对照组比较，血清LN、HA和ⅣC含量改变均无统计学意义(P>0．05)，但血清PcⅢ含量治疗组较对照组下降明显(P<0．05)，提示治疗组改善肝纤维化和阻止病情进展的疗效好于对照组，博尔泰力联合复方丹参滴丸抗肝纤维化疗效明显，且无任何副作用。

博尔泰力是苦参素制剂，主要通过以下几方面发挥抗肝纤维化作用：
①抑制肝星状细胞的活化、增殖和纤维化因子的释放，阻止细胞外基质的形成，从而阻断或逆转肝纤维化；
②抑制纤维细胞的活化和胶原合成，增加酶的活性并促进胶原降解和肝细胞再生；
③提高超氧化物歧化酶的活性，延缓细胞膜的老化和损伤，抑制肝星状细胞的活化和增殖，减少细胞外基质的产生和沉积。

复方丹参滴丸是一种良好的氧化剂，通过促进肝细胞的再生，抑制肝脏星状细胞的增殖与活化，使I型胶原mRNA的表达和胶原的羟化及分泌减少，阻止细胞外间质成分的生成和沉积而发挥抗肝纤维化作用。

2种药物联合应用能很好地抑制肝星状细胞的活化和增殖，减少细胞外基质的产生和沉积，促进肝细胞的再生和胶原降解，发挥协同抗肝纤维化作用．阻断或逆转肝纤维化的形成与发展，具有明显的抗肝纤维化作用。

总之，博尔泰力联合复方丹参滴丸抗肝纤维化安全有效，无毒副作用，对降低肝硬化的发病率有重要价值，值得进一步研究和临床推广应用。