老年性痴呆(AD)是老年人的常见病，随着老龄化的来临，AD发病率大幅度地提高，严重影响着患者的生活质量，也成为一个沉重的社会问题。老年痴呆症的发病基础尚不清楚，目前已在临床使用的西药如：胆碱酯酶抑制剂、神经营养剂、受体激动剂等都是针对AD的某一特定病理环节进行干预，效果均不理想。咸阳市第一人民医院采用长青胺治疗老年性痴呆症患者取得了较为理想的效果。
1、一般资料：
将确诊为AD的142名患者，所以患者的简易智力状态检查(MMSE)总分大于24分，伴有幻觉、妄想、情绪不稳、无目的徘徊、攻击等精神病症状。随机分组，其中治疗组79例，对照组63例。治疗组中男48人，女31人，年龄界于52—85岁之间，其中52—65岁lO例，66—75岁28例，75—85岁4l例。对照组中男38例，女25例，其中53—65岁7例，66—75岁24例，76—84岁32例，两组患者年龄疗程无显著差异，具有可比性。
2、治疗方法：
在治疗前后，分别采用简易智力状态检查(MMSE)，日常生活能力表(ADL)和AD行为病理症状评定量表(BEHAVE—AD)进行评定。治疗组口服长春胺胶囊(奥勃兰)30mg，bid，对照组口服复方丹参片3片，tid，均4周一个疗程，3个疗程后观察疗效。
3、结果：
治疗组显效23例，有效41例，进步13例，无效2例，总有效率为81%；对照组显效0例，有效24例，进步1例，无效28例，总有效率为38.1%，长青胺治疗前后MMSE、ADL、BEHAVE—AD分值变化如下表所示。治疗过程中，对照组3例出现腹泻，2例恶心、呕吐、食欲不振。继续治疗中不良反应症状消失，治疗组未发现明显副作用。所有患者生命体征平稳，血、尿常规、血生化全套检查在治疗前后均无明显变化。

4、讨论：
长春胺，其活性成分为从夹竹桃小蔓长春花CatharanthusL提取的一种吲哚类生物碱，天然无毒，其作用机理可能与下列因素有关：(1)长春胺能增强脑组织对葡萄糖及氧的摄取和利用，改善脑的能量代谢，增加氧供给，提高脑的氧利用率，提高脑的葡萄糖利用率，促进ATP的合成；(2)在改善代谢的基础上选择性改善脑的微循环，降低脑血管阻力，增加脑血流量；(3)改善血液流变学特性，增强红细胞变形能力，抑制血小板聚集，有效保护神经元，由于可直接作用于神经元，阻滞Na+和Ca2+的通道，降低血液粘稠度和防止血栓形成；(4)延长异相睡眠时间，调节神经递质，改善认知，增强记忆，提高脑电生理活动能力；(5)长春胺能提高脑去甲肾上腺素能途径的活性，并且还可作用于脑干。
实验表明，长春胺能明显提高异相睡眠相对或绝对的量，很少影响慢波睡眠以及总睡眠量，这一点又证实了它在增强记忆、抗衰老方面的作用。因此，长春胺为衰老期心理-行为障碍的有效治疗提供了较为理想的手段。也提示应加强对夹竹桃类植物和相关中药(如玄参、太白洋参等)的作用机理和有效成分研究，以期从中找出更为有效的药物。