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血复生联合环孢素、雄激素治疗再生障碍性贫血

2009-11-30 15:45:05 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：76 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 慢性再生障碍性贫血是由造血干细胞损伤、免疫紊乱及造血微环境障碍而引起骨髓造血功能减退，-以全血细胞减少为主要临床表现的疾病。目前西医治疗以免疫抑制剂、雄激素等为主，疗效尚不十分满意，并且易 ...

慢性再生障碍性贫血是由造血干细胞损伤、免疫紊乱及造血微环境障碍而引起骨髓造血功能减退，-以全血细胞减少为主要临床表现的疾病。目前西医治疗以免疫抑制剂、雄激素等为主，疗效尚不十分满意，并且易复发。我院血液科近年来运用中西医结合方法，在西医运用环孢素、雄激素治疗的基础上，加用本院自行研制的中药血复生浸膏治疗慢性再生障碍性贫血35例，并与单纯西药治疗的3O例患者进行对照观察，疗效明显优于单纯西药治疗，取得较好的疗效。
    一般资料：65例患者均来自2003年3月-2006年5月慢性再生障碍性贫血患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组35例中，男15例，女20例；年龄13～65岁，平均37．8岁；平均痫程1．5年对照组3O例中，男13例，女17例；年龄l2～67岁，平均39.1岁；平均病程1.4年。两组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)，具有可比性、
    对照组给予环孢菌素A每日4mg／kg，分2次口服，十一酸睾丸酮40mg每日3次口服。治疗组在西医治疗(同对照组)基础上，加用血复生浸膏(江苏省中医院制剂部提供，处方由黄芪、当归、紫河车、鹿角片、女贞子、墨旱莲等中药组成，每包5g)服法：每次l包，每日3次，开水冲服。两组均以3个月为1个疗程，2个疗程后统计结果，比较疗效。
    -疗效标准：基本治愈：贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L、女性达l00g／L，白细胞达4.0×10⁹／L，血小板达80×10⁹／L，随访半年以上未复发；缓解：贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达I70g／L、女性达l00g／L，白细胞达3.5×l0⁹／I左右，血小板ti土有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步；明显进步：贫血和出血症状明显好转，血红蛋白较治疗前增长3OL以上，并能维持3个月；无效：经充分治疗后，症状、血象未达明显进步。治疗后两组患者血常规及网织红细胞均有明显改善，但以治疗组为优，各项数值明显高于对照组(P<0.05)。
    慢性再生障碍性贫血以全血细胞减少为主要临床表现，患者常见神疲乏力、面色苍白、少气懒言、-时有发热、皮肤瘀斑、舌淡边有齿印、脉细弱，属于中医学“虚劳”之范畴。《诸病源候论·虚劳客热候》载“虚劳之人，气血微弱，阴阳俱虚，小劳则生热，热因劳而生，故以名客热也。”中医认为再生障碍性贫血的病机主要是脾肾两伤，气血阴阳亏虚，而肾精亏损为发病的根本，久病可兼有毒邪、瘀血阻络。《素问·阴阳应象大论》谓：“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”“虚者补之”、“劳者温之”，虚劳治从脾肾。血复生浸膏组方即以此立法，补肾健脾、温阳益气、填精养血为治疗法则。方中黄芪补气健脾生血，当归补血养血，鹿角片、紫河车补肾温阳填精，女贞子、墨旱莲补肾养阴。
    -现代药理研究提示，黄芪可提高受∞钴照射后小鼠骨髓粒一单核祖细胞数，对环磷酰胺所致大鼠骨髓有核细胞减少有明显阻止作用。黄芪可显著促进骨髓造血细胞DNA合成，加快有核细胞分裂，促进造血。当归多糖对小鼠造血干细胞、祖细胞的增殖分化有明显刺激作用，作用机制与直接和间接刺激造血微环境中的成纤维细胞、淋巴细胞等分泌造血调节因子有关3。紫河车含人胎盘免疫调节肽，具有调节机体细胞免疫、体液免疫功能的作用。女贞子具有广泛的药理作用，能够明显促进骨髓红系造血祖细胞增多，改善白细胞减少，增强单核巨噬细胞吞噬力，女贞子所含齐墩果酸具有调节T细胞功能，具有双相调节免疫的作用.-
    慢性再生障碍性贫血发病机理目前尚不十分清楚，主要为造血干细胞损伤、免疫紊乱及造血微环境障碍而引起造血功能减退。目前西医治疗以免疫抑制剂、雄激素等为主，疗效尚不十分满意，总有效率在60％左右。而我科运用中药制剂血复生浸膏联合环孢菌素、雄激素治疗有效率提高到85．7％。由此看来，血复生治疗慢性再生障碍性贫血疗效确切，并具有中医理论和现代药理基础，值得进一步研究和推广。
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