9月12日在本届精神病学全国学术会议上，召开了以抗抑郁治疗新进展为主题的瑞美隆学术卫星会，会议由著名的精神学专家张明园教授主持，由中华精神学会常委赵靖平教授和特邀的国外专家Dr. Daniel Morkell分别做了重要的学术报告，共有约700名医生参加了这次会议。同时，在此次会议宣布了自2003年4月以来开展的《米氮平(瑞美隆)临床合理用药有奖征文》的评奖结果，并举行了隆重的颁奖仪式。

会议主席：张明园教授　第二届中华精神学会主任委员
关于HPA轴的抗抑郁治疗新方向--赵靖平教授　中南大学湘雅医学院精神卫生研究所

   抗抑郁治疗新进展--Dr. Daniel Morkell, Perth, Australia
  随着抗抑郁药治疗的不断发展，为抑郁症的治疗开辟了新的途径。去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA，是90年代以来发展的具有崭新的药理作用的药物。米氮平(瑞美隆)是全球第一个NaSSA抗抑郁药，瑞美隆的出现，使抑郁症的药物治疗有了更大的选择。
   瑞美隆具有双重作用的模式体现在：
   1. 突触前NA神经元的a2受体被阻断后，去甲肾上腺素能神经传递增强。
   2. 突触前5-HT神经元的a2受体被阻断后，5-羟色胺能神经传递增强。
   3. 去甲肾上腺素供量增加后，刺激5-羟色胺能细胞体上的a1受体，并增强5-HT细胞的点燃。
   4. 另外，瑞美隆还阻断5-HT2和5HT3 受体。
   临床研究证实，瑞美隆具有良好的疗效和耐受性。与SSRI比较，疗效至少相当，5-羟色胺能的副作用更少，而且起效更快。采用荟萃分析与SSRI比较，瑞美隆治疗的有效者和缓解者更多。与万拉法新比较，疗效至少相当，而且耐受性更好。瑞美隆起效快具有重要的临床意义。传统抗抑郁药在用药3-4周后起效，病情缓解延迟使患者的痛苦延长，并增加自杀风险。瑞美隆起效快改观了患者对抗抑郁药价值的认识：这能改善依从性和转归。抑郁症患者一旦知道病情能够得到有效而迅速奏效的治疗，其就医的能动性就会大大增强。

   在临床中，瑞美隆能够成为抑郁症的一线治疗药物，另外适合于治疗合并焦虑的障碍如广泛焦虑障碍和创伤后应激障碍，对慢性疼痛和重症抑郁也可能有用，对抑郁症和中度至重度抑郁症的疗效确凿。

   在药物的应用方面，临床中常会碰到药物剂量、可预见的副作用、安全性、换药和药物交叉作用。瑞美隆起始和推荐剂量为30mg, 使用方便。瑞美隆对心率、血压或体温的影响无临床意义，对实验室检查结果的影响无临床意义，不多于安慰剂。在1300多万患者中未见严重、不可逆的副作用，过量服药无残留作用，因此具有很高的安全性。在药物相互作用方面，瑞美隆对细胞色素P450异构酶的抑制作用没有临床意义，因此，瑞美隆对合并药物的药代动力学影响最小。在换药过程中，瑞美隆不会掩盖先前抗抑郁药的撤药症状，也不会引起如SSRI样的撤药症状。
　因此，与单一作用的SSRI相比，双重作用的抗抑郁药瑞美隆具有显著优势，尤其是在治疗初期。瑞美隆还具有下列优势：强效抗焦虑作用，总体睡眠结构的早期改善，轻微的副作用（如轻度的体重增加和镇静作用），药物交互作用少。另外还有新的用法: 如合并用药、大剂量用药等。