为提高慢性乙型肝炎的抗病毒治疗效果，近年已从单一药物转向联合治疗趋势。已有记载干扰素与泛昔洛韦(FCV)联合治疗慢性乙型肝炎有明显协同作用。本文拟取免疫调节剂日达仙(1联合FCV治疗慢性乙型肝炎，现将结果报告如下。

1材料与方法

1．1病例选择24例HBeAg和HBVDNA阳性慢性乙肝患者，年龄16～53(平均年龄36岁)，男性21例，女性3例诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治标准，并经肝脏病理组织学检查证实，其中22例有免疫组化HbsAg、HbeAg的检测结果。治疗前6个月内，所有患者均未接受抗病毒、免疫调节药物等治疗。

1．2治疗方法24例患者分为三组。A组Ted+FCV10例，B组单用FCV7例，C组对照组7例。A组在一般护肝药物治疗基础上，采用美国赛生公司出品的Ted1．6rag皮下注射，每周2次，连续6个月，同时服用由丽珠集团丽威公司出口的FCV0．5每日3次，连续4～6个月。

B组在一般护肝药物基础上，同时服用FCV0．5每日3次，连续4～6个月。C组一般护肝药物，共6个月。

1．3观察项目治疗期间和停药后随访一年内主要观察血常规、肝肾功能、乙肝病毒标志HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcab及HBVDNA等以及不良反应。

1．4疗效判定

1、显效于疗程结束时，ALT复常，血清HBeAg和HBVDNA均转阴。

2、有效ALT复常或比治疗前下降50％以上，HBeAg和／或HBVDNA转阴。

3、无效未达到上述标准者。

2结果

于疗程结束时，Ted与FCV联合治疗者疗效最高，优于B组和C组，其中有效率依次为60％(6／10)、42．9％(3／7)和14．3％(1／7)。2．1肝组织炎症状况与疗效由表1所示肝组织炎症程度G2以上者疗效高于G1—2者。

2．2远期随访于疗程结束后，随访6个月和12个月，A组有效率分别为55．6％(5／9)、50％(4／8)，高于B组的425％(3／7)和33．3％(2／6)，c组最低，0％(0／7)和14．3％(1／7)。

2．3不良反应服用FCV的病人中2例患者于治疗2个月时，出现外周血细胞水平略有下降，但不影响治疗，并在继续治疗过程中恢复到之前水平。

3结论

本文首次以强力免疫调节剂1与抗病毒药FCV联合治疗10例HBeAg和HBVDNA阳性的慢性乙型肝炎患者，结果显示疗效良好，于疗程结束时，有效率为6o％，在随访一年时为50％。而对照组于疗程结束，随访一年时，仅见一例有效，有效率为14．3％。

肝组织炎症损害状况与疗效关系已为学者们所认同，一般认为炎症损害明显者其疗效较好。本文也获相似结果，肝组织炎症为G2以上者疗效优于G2以下者，其中显效2例均为肝组织炎症损害明显者，即G3和C2—3的患者。肝内HBsAg、HBeAg表达状况与疗效也有一定关系，HBsAg和HBcAg均阴性或仅其中一项阳性者疗效较均阳性者为高，由此表明HBV含量多少与疗效有关，病毒量少，疗效较优，而病毒量较高者则疗效较差。

1是公认的调整免疫功能失衡良药，FCV的抗乙肝病毒作用也已报道。慢性乙肝患者组织炎症损害明显者，多有细胞免疫失衡，常见CD4与CD8比例失衡。其次，对HbsAg和HBVDNA阳性，肝组织损害明显的慢性乙肝患者，采用Ted与FCV联合治疗，乃是两种药物在体内的不同作用优势，从而达到增强疗效，并可能获得较为持久的作用。