| 1型糖尿病的免疫发病机制与T淋巴细胞自身免疫性相关。然而，越来越多的证据表明，B淋巴细胞在许多T淋巴细胞介导的疾病中发挥作用。利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体，使用利妥昔单抗有可能达到选择性耗竭B淋巴细胞的目的。这项Ⅱ期研究评估了B淋巴细胞耗竭在1型糖尿病病人中的作用。 方法 我们进行了一项随机、双盲研究，在该研究中，87例8~40岁，新诊断出1型糖尿病的病人被随机分组，并且在研究的第1、8、15和22天接受利妥昔单抗或安慰剂滴注。在第1次滴注（药物）后1年评估主要转归，即混合餐糖耐量试验最初2小时期间血清C肽水平的几何平均曲线下面积（AUC）。次要转归包括安全性、糖化血红蛋白水平的变化和胰岛素剂量的改变。 结果 1年时，利妥昔单抗组C肽水平的平均AUC显著高于安慰剂组的平均AUC。利妥昔单抗组的糖化血红蛋白水平也显著较低，而且需要较少的胰岛素。在3~12个月期间，利妥昔单抗组的C肽水平下降速率显著低于安慰剂组。利妥昔单抗组病人的CD19+B淋巴细胞被耗竭，但其水平在12个月时上升到基线值的69%。第1次输入（药物）后发生不良事件的病人数，在利妥昔单抗组比安慰剂组多，多数为1级或2级不良事件。以后滴注（药物）时的反应看似很轻。 使用利妥昔单抗时，发生感染或中性粒细胞减少症的病例没有增加。 结论 在1型糖尿病病人中，使用4剂为1疗程的利妥昔单抗治疗，在1年期间可部分保存β细胞的功能。B淋巴细胞与1型糖尿病的发病机制有关，这个研究结果有可能为该病病人的治疗探索开辟出一条新途径。 （N Engl J Med 2009;361:2143-52. November 26, 2009） |
利妥昔单抗、B淋巴细胞耗竭和β细胞功能的保存简介：
1型糖尿病的免疫发病机制与T淋巴细胞自身免疫性相关。然而，越来越多的证据表明，B淋巴细胞在许多T淋巴细胞介导的疾病中发挥作用。利妥昔单抗是一种抗CD20单克隆抗体，使用利妥昔单抗有可能达到选择性耗竭 ... 责任编辑：admin |
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