紫杉醇注射液系云南生长的红豆杉的树皮和嫩叶的提取液，分子式C47H5l NO14，分子量为853．92，目前，市场成品有太极药业、扬子江药业等药业生产的注射液，规格为300mg／支，外观为无色或淡黄色的澄明黏稠液体。此药自1994年进入我国，1995年由云南汉德生物技术公司研制获得紫杉醇注射液，开始广泛应用于各种肿瘤的治疗中，尤其适用于转移性卵巢癌和乳腺癌，2OOO年以后，已占据抗肿瘤药的30％的份额。

紫杉醇注射液在临床上的使用较多，那么其临床应用及护理怎么样呢？临床研究，用法：均为第1天、第8天、第15天用药，剂量600-900mg／次。跟其他大多数抗肿瘤化疗药物一样，存在多种不良反应：

一、过敏反应 资料报告过敏反应发生率为40％，多为I型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压，几乎所有的反应在用药最初的10min出现。因此控制过敏反应的发生尤为重要。
护理措施是：
①用药前进行预防性用药，即在输注紫杉醇前12h口服强的松150mg或地塞米松5～20，分3次口服，输注紫杉醇前30min再口服苯海拉明糖浆10ml(含苯海拉明50mg)或肌肉注射非那根25mg。
②输注紫杉醇前先静脉输注1(30ml生理盐水加奥西康(奥美拉唑)4o，以保护胃黏膜，预防应激性溃疡。
③将紫衫醇药液用非聚乙烯的注射器或输液器配制后输入，我们采用玻璃注射器配制，将紫杉醇配制在5％的葡萄糖溶液或0．9％的生理盐水500ml中，用哈娜好化疗用输液器滴注，此种输液器是精滤输液器(<0．22tan孔径)，在开始的5min内，滴速是10滴／min，留在患者床边观察，并备好肾上腺素lmg和备用注射器，以便万一出现过敏反应时及时抢救之用，无反应后，再将滴速开到20滴／min，观察巡视患者1次，15—30min，告知患者，如出现不适，立即按铃。500ml的药液约在8 h滴完，最好使用输液泵控制滴速，这样可使药液在8 h内均匀输入。我科自使用紫杉醇以来未发生1例过敏反应患者。

二、骨髓抑制 主要表现为白细胞和中性粒细胞的减少，血小板的减少较为少见，一般发生在用药后的1周左右。
护理措施是：
①用药前抽静脉血(而非手指末梢的血)，以确定能否进行化疗，通常是白细胞总数在4000／mm以上方可用药，如白细胞总数不达标，需使用升白剂后待白细胞总数达标后再用药。

②我们采用的是瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)0．5ml在输注紫杉醇后的第1、2、3、4天分别皮下注射，以促使骨髓产生足够的白细胞，避免身体抵抗力下降，引起感染。

三、神经毒性 最常见的是轻度的周围神经毒性，患者表现为手足发麻，疲乏和感觉异常无力等。
护理措施是：
①口服维生素B110mg，3次／d。
②观察患者反应的情况，嘱患者注意保暖，洗漱最好采用温水。避免过冷或过热的刺激。指导患者经常按摩手足，以促进手足的微循环，改善或减少中毒症状。一般约在1周内消失未见任何后遗效应。

四、心血管毒性 可有低血压和无症状的短时间心动过缓。护理措施是：化疗前常规检查心电图，必要时化疗期间进行心电监护。患者多能安全顺利完成化疗疗程。

五、用药途径 我们全部采用深静脉留置针给药，即锁骨下静脉穿刺留置针给药，以减少紫杉醇的局部刺激反应。
穿刺方法：
①体位：让患者去枕仰卧面偏左侧，两肩胛之间垫2～3em薄枕。上肢垂于体侧略外展，使锁骨稍向前，锁肋间隙张开。②穿刺点定位：左侧肱骨大结节向内2cm与锁骨下1.5-2cm的连线，为穿刺进针点．，穿刺针指向锁骨中、内1／3处，针与皮肤的冠状面夹角小于3o度。消毒铺单，局麻后持连接肝素盐水注射器的穿刺针以负压状态刺入，见到静脉血，表明穿刺成功。如果一次不成功，退针到皮下，嘱患者于呼气末屏息后，穿刺针指向略偏胸锁关节，可获成功，成功后再置管。要注意的是深静脉置管后，需经x摄片确定在锁骨下静脉中方可给药，每次给药前需抽见回血，才能给药，药物输注结束后，需用肝素水(肝素钠1支加入生理盐水100ml内)5 ml封管。

六、其他不良反应 如脱发、胃肠道反应、肌肉和关节疼痛等。一般较轻，患者经心理疏导后，均可克服。