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【摘要】
目的：观察苯磺酸左旋氨氯地平合用卡托普利治疗老年高血压病的临床疗效。方法：将120例高血压患者随机分为两组比较疗效。苯磺酸左旋氨氯地平、卡托普利合用组60例，单用卡托普利组60例，观察疗效，并观察对心率、血脂、血糖、肾功能的影响。结果：1组显效48例，有效9 例，无效3例，总有效率95.0%；2组显效26例，有效22例，无效12例，总有效率80.0%；两组间比较差异有显著性。两组治疗前后心率、血脂、血糖、肾功能无明显变化。结论：苯磺酸左旋氨氯地平、卡托普利合用在取得较理想降压效果的同时，对心率、血脂、血糖、肾功能均无明显影响，是治疗老年高血压病较为理想的药物。
【关键词】 高血压病 苯磺酸左旋氨氯地平 卡托普利 老年人
资料与方法
一般资料：共120例患者，其中男90例，女30例；年龄60～83岁，平均68.5 岁；高血压病史10～30年。120例随机分成苯磺酸左旋氨氯地平、卡托普利合用组60例（1组），单用卡托普利组60例（2组）。
病例选择：从2007年6月～2007年12月收集老年高血压病人128例。经体格检查和必要的实验室检查，排除继发性高血压患者。其中8例中途退出或失访。资料完整120例，男90例，女30例，根据《中国高血压防治指南》的诊断标准属高血压1级32例，2级80例，3级8例，合并冠心病22例，慢性心功能不全10例。两组患者性别、年龄、高血压分期、病程及并发症具有可比性。
剂量与疗程：1组服用苯磺酸左旋氨氯地平片，每次口服2.5mg，每日早晨7时服1次；卡托普利12.5mg，每日2～3次。2组服用卡托普利12.5mg，每日2～3 次。治疗4周为1个疗程。
观察方法：两组治疗前均停用一切抗高血压药物并且服用安慰剂2周。停药期间每周测血压3次，3次血压平均值作为治疗前血压。开始治疗后,每周测血压3次，以每4周测得的3次血压平均值作治疗后血压。治疗前后检查心率、血糖、血脂、尿素氮、肌酐、心电图。
统计学方法：所有数据输入SPSS12.0软件中进行统计分析，计量资料数据用X±S表示，采用t验和X2检验，显著性水准设为P<0.05。
结果
疗效评定标准：舒张压下降≥10mmHg或降至正常范围为显效，舒张压下降≥8mmHg或收缩压下降≥30mmHg为有效，无效指未达到以上标准。
降压疗效比较：1组显效48例，有效9例，无效3例，总有效率95.0%；2组显效26例，有效22例，无效12例，总有效率80.0%。
降压幅度比较：两组治疗前后血压下降幅度，见表1。
不良反应：两组均未因药物不良反应而停药，1组3例头痛，3例面红，3例轻咳，1例头晕疲乏；2组6例头痛，3例面红，6例轻咳，3例头晕。
讨论
苯磺酸左旋氨氯地平是新一代的长效二氢吡啶类钙离子阻滞药，是氨氯地平的更新换代产品，具有较强的生物活性和血管选择性。
苯磺酸左旋氨氯地平的特点是降压作用持久、平稳、安全性高，对胰岛素抵抗，血糖、血脂无影响，其治疗高血压的作用机制是直接松弛血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，进而达到降压的作用［1］。
研究还发现苯磺酸左旋氨氯地平可调节血压的昼夜规律，避免心血管系统长时间处于高血压负荷的状态，减少异常血压节律对高血压病人心、脑、肾等靶器官的损害［2］。
苯磺酸左旋氨氯地平口服吸收良好，且不受食物因素的影响，每日给药1次，连续服用7～8天后血药浓度即可达稳态［3］。
卡托普利为ACE抑制剂，可阻滞血管紧张素转换酶，降低血管紧张素Ⅱ浓度，抑制醛固酮分泌，阻断RAAS而发挥降压作用。
老年人高血压患病率高，多为原发性,病程较长，常伴有各脏器功能衰退，临床上治疗高血压的目的不仅是降低血压，更重要的是保护靶器官的功能，观察药物对脏器功能影响尤为重要。
本观察采用随机的苯磺酸左旋氨氯地平、卡托普利合用组和单用卡托普利组治疗老年高血压，经4周的治疗，结果显示两组均能明显地降低血压，总有效率分别为95.0%和80.0%；两药物合用在取得较理想降压效果的同时，对心率、血脂、血糖、肾功能均无明显影响，苯磺酸左旋氨氯地平尚有逆转左室肥厚和缓解心力衰竭的作用［4］。
【参考文献】
1 Setiawatie,Sukmayadi,Yunaidi DA,et al.comparative bio- availability of two amlodipine formulations in healhy volunteers.Arzneimittelforschung,2007,57(7):467-471.
2 程江涛.左旋氨氯地平治疗原发性高血压动态血压观察.浙江中西医结合杂志,2006,16(3):33-34.
3 Barauda ab,Etxebarria N,Jimenez RM,et al.Improvement of the chromatographic separation of several 1,4dihyd-ropyridine calcium channel antagonist drugs by experimental design.J Chromatogr Sci,2005,43(10):505-512.
4 黄仲义.左旋氨氯地平治疗心血管相关疾病的研究进展.中国新药与临床杂志,2007,27(3):236-238.
表1 两组治疗前后血压下降幅度比较（略）
注：治疗前后自身比较, *P<0.01；与1组比较, △P<0.05 | 
