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乙肝后肝硬化是由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，临床比较常见。治疗原则包括保护肝细胞、抗肝纤维化、抗病毒及调节免疫等，于本病传统药物治疗往往疗效差或副作用大。苦参碱是从中药苦豆子和苦参根中提取的〔1〕，它除了具有抗乙肝病毒和/或抗肝纤维化等作用，还能促进肝细胞的再生和修复〔2～4〕。本文应用苦参碱对乙型肝炎后活动期肝硬化68例患者进行短期治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取68例活动性乙型肝炎后肝硬化患者（根据2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》〔5〕标准诊断），所有患者随机分为苦参碱组和单纯护肝组。苦参碱组32例，男24例，女8例，平均年龄（49.80±15.28）岁，child-pugh分级a级12例，b级16例，c级4例；单纯护肝组37例，男28例，女9例，平均年龄（51.15±9.20）岁，a级13例，b级21例，c级3例。两组在性别、年龄、肝功能及病毒定载量上相匹配。 1.2 治疗方法 护肝组给予常规护肝、对症治疗，肌苷200 mg，3次/d；还原型谷胱甘肽1.2 g加入生理盐水20ml静脉推注，1次/d；并根据患者情况给以利尿剂、白蛋白等，共8 w。苦参碱组在护肝组治疗的基础上同时予苦参素注射液(广州明兴制药厂生产) 200 mg加入5%～10%葡萄糖或生理盐水250 ml内静脉滴注，1次/d，共8 w。 1.3 观察指标 每日记录临床症状、体征及不良反应；并于治疗前和治疗2、4、8 w检测肝功、血常规，于治疗前后检查肝纤维化指标、乙肝病毒学指标、hbv-dna定量（实时定量pcr分析仪检测）。治疗前后进行丙氨酸氨基转移酶 (alt)、天冬氨酸氨基转移酶(ast)、血清总胆红素 (tbil)和玻璃酸(ha)、层黏蛋白(ln)、ⅲ型胶原(pcⅲ)、ⅳ型胶原(cv-ⅳ)及肝功能检测。肝纤维化指标的检测采用放免法，试剂由上海海军医学研究所提供。乙肝病毒学指标、hbv-dna定量我院传染病中心检测。 1.4 统计学处理 计数资料用x±s表示，采用t检验，计量资料用χ2检验。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后肝功能比较 见表1。苦参碱组在治疗8 w后alt、ast、tbil均较单纯护肝组降低明显(p＜0.05)，单纯护肝组仅alt较治疗前回降明显(p＜0.05)。 2.2 抗肝纤维化治疗情况 见表2。治疗结束后苦参碱组的ha、ln、pⅲp、cv-ⅳ指标均较治疗前明显下降，并较单纯护肝组下降明显(p＜0.05)。 2.3 病原学转阴情况 在治疗结束后苦参碱组的hbv-dna、hbeag阴转率分别为34.4%、28.1%，均高于单纯护肝组(p＜0.01)。见表3。 表1 两组治疗前后转氨酶及胆红素的变化情况（略） 与治疗前比较：1)p＜0.05，2)p＜0.01；与苦参碱组比较：3）p＜0.05，4）p＜0.01；下表同 2.4 副反应 苦参碱组发生副反应的有2例出现一过性恶心、乏力、头晕，减慢滴数后症状消失，均未见发热、出血倾向、骨髓抑制及心肾功能损害发生。 表2 两组治疗前后肝纤维化指标的变化情况（略） 3 讨论 【参考文献】 |
苦参碱治疗乙型肝炎后肝硬化近期疗效观察简介：
乙肝后肝硬化是由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，临床比较常见。治疗原则包括保护肝细胞、抗肝纤维化、抗病毒及调节免疫等，于本病传统药物治疗往往疗效差或副作用大。苦参碱是从中 ... 关键字：苦参碱;
乙型病毒性肝炎;肝硬化；临床参数
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