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派罗欣联合利巴韦林治疗丙型肝炎的现状和展望

2010-06-06 22:13:20  作者:新特药房  来源:互联网  浏览次数:247  文字大小:【】【】【
简介: ◆ 聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2b (佩乐能)组应答预测性更高,复发率更低 ◆ PEG-IFN α-2a组实际接受了更大剂量的利巴韦林在4月27日刚刚结束的2008年欧洲肝脏研究学会(EASL)年会上,美国约翰斯·霍普金斯 ...

来自澳大利亚的Peter Ferenci教授在08年5月12日召开的第六届全国肝脏疾病临床学术大会中对抗HCV治疗进行了总结。抗HCV治疗获得成功需要满足以下条件:病毒株对干扰素敏感,所有感染肝细胞完全清除病毒,良好的治疗依从性。在派罗欣联合利巴韦林治疗研究中,派罗欣+利巴韦林联用方案具有很高的治愈率——总体持续病毒学应答率高达66%。治疗中利巴韦林的累积暴露剂量影响持久应答率和复发。
 
    正确的利巴韦林暴露剂量,以及延长应答缓慢者的治疗时间,能有效的控制HCV的复发。派罗欣180 mg/wk 联合利巴韦林1000/1200 mg/day治疗 48 weeks,16%(90/569)出现RVR(快速应答反应),其中87%(78/90) 获得SVR, 42%(240/569)出现cEVR(完全早期应答),其中68%(162/240)获得SVR,而部分早期应答pEVR(22%,128/569)中仅27%  (34/128) 获得SVR,无早期应答者(20%,111/569)中仅5% (5/111)获得SVR,说明出现应答反应的时间对能否获得持久应答具有较强的预测意义。Peter Ferenci教授还在会上分析了IDEAL研究,提出研究设计的局限性:PEG-IFN a-2b (佩乐能)组和派罗欣组利巴韦林初始治疗剂量不同,减量计划也不同,EPO的应用只允许在第一次利巴韦林减量时。
 
    该研究结果结果显示,派罗欣拥有更强抗病毒能力,佩乐能 1.5 µg/kg/week 的疗效等同于佩乐能 1.0 µg/kg/week,派罗欣有更高的复发率,但正确的利巴韦林治疗量以及延长治疗时间能明显减小复发率。在更理想的独立的head-to-head研究中,两个治疗组唯一的区别为聚乙二醇干扰素的种类,结果提示 派罗欣具有更强的疗效,而基因2、3型比基因1型疗效好。Peter  Ferenci教授在会上展望了直接抗病毒药物在抗HCV治疗研究中的前景,其中NS3蛋白酶和NS5B RNA 多聚酶的靶向治疗具有较大潜力。Telaprevir + 派罗欣 + 利巴韦林治疗在基因1型的初始治疗中获得较高的持久应答率, 在其Phase 2a 研究中84%受试者取得EOT 应答反应。最后,Peter Ferenci教授总结,要使抗HCV治疗达到最高应答率,需要选择疗效更好的聚乙二醇干扰素,正确的利巴韦林暴露剂量以及足够的治疗时间。

编号
药品名称
通用名
产地
规格
单位
参考价
7544 维拉克 利巴韦林胶囊 浙江诚意药业有限公司 0.15g*20粒 6.30
7545 派罗欣 聚乙二醇干扰素α-2a注射液 上海罗氏制药有限公司 180μg/0.5ml 1350
7546 派罗欣 聚乙二醇干扰素α-2a注射液 上海罗氏制药有限公司 135μg/0.5ml 1079

责任编辑:admin


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