近年来，对慢性粒细胞性白血病(CML)治疗多采用羟基脲(Hu)加用干扰素(IFN)，完全缓解率提高，无病生存期延长，且对骨髓抑制轻。较过去单用马利兰治疗效果好。现就我院1990年5月-1998年5月收治的19例羟基脲治疗组病例与此阶段之前的6例马利兰治疗组病例分析如下。

1　资料与方法　　

　　1.1　临床资料　25例慢粒患者，其中门诊2例，住院病人23例，均为初治病例。男13例，女12例，年龄16岁～70岁。马利兰治疗组6例，男2例，女4例。羟基脲治疗组19例，男11例，女8例，其中14例加用干扰素，5例单用羟基脲。

　　1.2　治疗方法　马利兰组，根据白细胞计数用2mg/d～8mg/d，至白细胞低于4.0×109/L以下停药。羟基脲组，根据白细胞计数用0.5g/d～3.0g/d，加干扰素，每次皮下注射300万U，隔日一次，至完全缓解，大约20d后改为每周注射2次～3次，以后改为每周注射1次，3个月后改为每两周注射1次，1a后改为每月注射一次。

　　1.3　疗效标准　按1978年全国白血病会议制定的疗效标准评定。

　　2　结果

　　2.1　疗效　马利兰治疗组：6例均完全缓解，其中1例缓解20a。 5例3a后急变死亡，其中3例急粒变，2例急淋变。羟基脲组：19例均完全缓解，14例加用干扰素， 3例3a后急变死亡，2例急粒变，1例急淋变，1例存活8a，其余10例存活2a～5a。 5例单用羟基脲，1例2a后急变为M7，1例3a后急粒变死亡，3例已存活2a～3a。

　　2.2　治疗情况　羟基脲组，加干扰素治疗14例，治疗前白细胞(2510～85)×109/L，完全缓解所需时间为(14.5±6.2)d，以后仍用羟基脲每日0.5g或0.25g维持，干扰素注射间隔延长。马利兰组完全缓解时间为(20.2±2.4)d，其中1例完全缓解20a后死于冠心病。

　　3　讨论

　　羟基脲是作用于细胞周期S期药物，通过抑制核苷酸还原酶干扰DNA合成，作用于晚期造血细胞，故骨髓抑制轻，完全缓解后用0.25g～0.5g/d维持。 干扰素是1957年Issacs和Lindenmenn提出的一个天然的细胞因子，有抗病毒、抗增殖、免疫调节及诱导分化作用。现临床上应用重组干扰素，对造血生成有影响，它无选择地抑制正常及慢粒的髓系CFU细胞，且可防止急性粒细胞白血病继发性髓系集落形成，与羟基脲合用可使生存期延长。而马利兰对骨髓抑制多，个别的骨髓不可逆转，容易发展为急性白血病。所以，用羟基脲加干扰素是目前治疗慢性粒细胞性白血病较安全、效果较好的方案。临床上用羟基脲治疗慢粒，停药后很快复发，所以在完全缓解后宜用小剂量羟基脲维持。