【摘要】 
目的  观察比亚芬乳膏联合红花注射液治疗化学药物性静脉炎的临床疗效。方法  将2003年6月至2008年12月期间54例由恶性肿瘤化疗引起的静脉炎住院患者，随机分成治疗组27例（A组）及对照组27例（B组），A组采用比亚芬乳膏联合红花注射液湿敷，B组采用常33% MgSO4溶液湿敷。结果  总有效率A组为96.3%，B组为66.6%。结论  比亚芬乳膏配合红花注射液治疗化学药物性静脉炎的临床观察效果显著。

【关键词】  化疗药物性静脉炎  比亚芬乳膏  红花注射液

静脉给药化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。但由于许多化疗药物为化学制剂及生物碱制剂，使血管的脆性及通透性增加，加之反复静脉给药而造成的机械性刺激和损伤，均可导致给药静脉发生化学性炎症。

因而不仅会给病人造成极大的痛苦，影响治疗的顺利进行，同时也会造成不必要的医疗纠纷。为了防治化学药物性静脉炎，我科自2003年以来应用比亚芬乳膏配合红花注射液治疗化学药物性静脉炎的患者，取得较好的效果，现报告如下：
1  临床资料和方法

1.1 一般资料

自2003年6月至2008年12月静脉炎患者共54例，病员均系我科住院，均为恶性肿瘤患者，均为化疗中引起的静脉炎，男28例，女26例；年龄为25～62岁。将54例患者随机分成治疗组27例（A组）及对照组27例（B组）。

表1  两组患者一般资料比较

   组  别  例数   静 脉 炎 分 度
     Ⅰ度  Ⅱ度  Ⅲ度
 治疗组 （A组）  27  12  11   4
 对照组 （B组）   27  11  13   3

1.2 静脉炎的分度

Ⅰ度：穿刺局部轻微疼痛，红和（或）肿；Ⅱ度：穿刺局部红肿，沿静脉走向出现条状红线，顽固性疼痛；Ⅲ度：穿刺局部红肿，顽固性疼痛不能忍受，局部皮肤水疱形成，静脉有条索状改变，可触及硬结[1]。

1.3 治疗方法

A组采用比亚芬乳膏（法国梅迪克斯制药）适量涂抹于病变部位扩大于病变范围约2cm，并按摩至药物吸收，每日3次，连用一周；并配合红花注射液（雅安三九）20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，连用一周，为一疗程。B组采用常33%MgSO4溶液湿敷于病变部位扩大于病变范围约2cm，每日3次，连用一周，为一疗程。两组病例皮肤破溃处用抗生素软膏换药。
1.4 结果评价

全部病例均于二个疗程结束后观察疗效，疗效评定标准：痊愈：治疗二个疗程，血管颜色正常，无条索样感；好转：治疗二个疗程，血管的色素沉着变浅，有条索样感，血管硬结变软；无效：治疗二个疗程，病情无变化。

2  治疗结果

A组总有效率为96.3%，B组为66.6%。
           表2  两组患者疗效比较
  组  别 例 数    痊  愈   好  转  无  效
         例数   (%)  例数  (%)  例数 (%)
治疗组（A组） 27     20  74.1   6 22.2  1    3.7
对照组（B组） 27    8  29.6   10 37.0  9    33.3
3  讨论
大部分化疗药物如外渗至血管外可导致化学药物性静脉炎，常见导致静脉炎的药物有：NVB、HN2、MMC、ADM、EPI、DNR、VP-16、VLB、VCR、VDS等[2,3]。

比亚芬乳膏，成分：三乙醇胺乳膏（复合制剂），性状：三乙醇胺的化学名称为： 2，2"2"次氮基三乙醇，分子式：C6H15NO3，分子量：149.19，本品为白色外用乳膏。

药理作用：具有强大的组织修复能力：

（1）改善微循环，由于局部的血管舒张和松弛毛细血管括约肌的作用，起到清洁和引流的双重作用，使用4小时后，受损皮肤血流量增加25%，24小时增加50%，帮助排出渗出物。
（2）趋化巨噬细胞，比亚芬能增加损伤皮肤的巨噬细胞的数量。
（3）调节细胞因子，还可改变白细胞介素I和白细胞介素VI之间的比例，刺激成纤维细胞增生，增加胶原的合成，水化深层真皮。中医理论认为，静脉炎是由于气滞血淤、毒结淤滞于血脉导致局部脉络气血运行不畅。红花注射液（雅安三九）是从单味中药红花中提取出的棕红色澄明液体。红花，性味辛温，归心、肝经，有活血通络、消肿止痛之功。红花专入血分，具有较好的活血化瘀通络作用。红花注射液的有效成分为:红花黄色素、红花醌甙、红花素、新红花甙。现代药理研究表明能扩张微血管、增加局部血流量、改善微循环、提高纤维蛋白溶解活性、降低血液粘度、促使血栓溶解等，在临床中用于治疗闭塞性血管疾病。

我们应用比亚芬乳膏配合红花注射液治疗化学药物性静脉炎的临床观察效果显著，此法操作简单，易于掌握，病人疼痛持续时间缩短，且无明显临床不良反应。但是近年随着肿瘤病人的增加，化疗的应用广泛，而化学药物性静脉炎也是输注化疗药物的常见并发症，积极防治最为重要，为病人减轻痛苦，保证化疗的顺利进行。

参 考 文 献
[1] 孙燕.内科肿瘤学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2001：427.
[2] 杨焕莉,石敏.牛黄解毒丸治疗化疗药物外渗性静脉炎39例的观察[J].西南军医,2006,04, 59-59.
[3] 苗相娟,张玉芹.喜疗妥治疗化学药物性静脉炎的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2005, 04.