导读：安特尔联合环胞霉素A治疗再障疗效80%，研究证实，安特尔治疗再障取得明显疗效，优于康力龙。安特尔联合环胞霉素A治疗再生障碍性贫血3个月有效率达80％，患者血红蛋白、白细胞、血小板以及网织红细胞等明显增加，无严重不良反应，患者耐受性良好

慢性再生障碍性贫血(CAA)是常见的血液系统疾病，CAA的发病，可能是机体免疫状态的紊乱致造血基质细胞的破坏或骨髓造血微循环障碍所致，骨髓造血干细胞减少。目前对CAA临床多采取用雄激素，补肾中药，粒系、红系、巨核系统刺激因子，近几年发展应免疫抑制剂环胞霉素A。武穴市第一人民医院采用安特尔及环胞霉素A治疗CAA取得良好疗效。

1、一般资料：

选取确诊的20例CAA患者中，男12例，女8例，年龄8-60岁。病程1个月-1年2月，曾在外地医院治疗8例，均以中药治疗配以强的松，康力龙治疗，均未达到进步标准，初入院治疗12例无明显并发症，实验室检查，治疗前后定期检查血象，骨髓象，肝肾功能等，并做溶血检查，排除PNH。

2、治疗：

患者均口服安特尔120-200mg／d，分三次口服。20例患者中口服安特尔，环胞霉素A12月以下1例，9-12个月6例，6-9个月9例，3-6个月4例。此外配合以复方皂矾丸12例，同时配以口服多种维生素，鲨肝醇，利血生，有8例间断用过粒细胞刺激因子(瑞白)，促红细胞生成素1万单位每周3次，连用3个月以上，并视病情需要输机采血小板，压积红细胞等给予对症治疗。

3、结果：

患者治疗前和治疗后的血红蛋白分为30-65g/L和56-110g／L，白细胞分别为1.0-3.0*109/L和2.6-7.9*109／L，血小板分别为3-25*109／L和18-128*109／L，网织红细胞绝对值分别为2.0-14.0*109/L、3.2-23.0*109／L。治疗前，骨髓增生重度低下者10例，减低10例，巨核细胞0-4个／片治疗后骨髓增生重度低下这3例，减低2例，活跃15例，巨核细胞0-38个。血象开始变化最早的是网织红细胞，25天开始升高，血红蛋白最早30天，开始升高，1个月时间骨髓穿刺显示有6例，向好的方向转化。

20例患者中，基本痊愈10例，缓解4例，进步2例、无效4例，有效率80％。毒副作用：20例患者，除5例转氨酶升高外，其余未见任何毒副作用，转氨酶升高的患者，加用还原型谷光甘肽、甘力欣或口服联苯双脂滴丸，转氨酶均好转，没有停药。

4、讨论：

近年来大量临床及实验室的资料表明，免疫异常造血抑制是CAA最常见的病理机制。其中激活T淋巴细胞及其释放的某些过量造血负调控因子，可能是CAA发病方面最为重要的环节。有关实验研究表明环孢霉素A可通过阻断白细胞介素-2受体来阻断T淋巴细胞被激活。并进而抑制其释放过量的造血负调控因子，如IL-2，干扰素等，大量临床研究业已证实，环孢霉素A治疗CAA疗效确切。

在临床工作中，雄性激素仍然是治疗再障尤其是CAA的首选或主要药物，它可以提高血液中促细胞生成素水平或直接刺红系造血，纠正贫血。安特尔(十一酸睾丸酮)，是一种新型长效睾丸酮类雄激素，以其起效迅速而且疗效确切，副作用小，在国外作为一线药物广泛用于CAA的治疗。国内报道应用安特尔治疗CAA取得明显疗效，优于康力龙。本研究证实，安特尔及环胞霉素A治疗CAA疗效确切，无严重不良反应，患者耐受性良好，值得推广使用。