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【摘要】目的观察复方牛胎肝提取物片对酒精性肝病的治疗疗效。方法40 例酒精性肝病患者被随机分为治疗组21 例和对照组19 例。给予对照组患者维生素C、维生素E 和益肝灵口服, 按常规剂量服用半年; 在此基础上, 治疗组加用复方牛胎肝提取物片2 片口服, 3 次/日, 治疗6 个月, 同时戒酒。结果治疗组治疗后肝功能及肝纤维化指标改善明显优于对照组, 两组有显著性差异。结论复方牛胎肝提取物片具有保肝和抗肝纤维化的作用, 且使用方便。
【关键词】酒精性肝病复方牛胎肝提取物肝纤维化标志
近年来, 随着人们生活水平的提高, 酒精性肝病的患病率逐年升高, 因可发展至肝硬化而威胁人民健康。本文观察了复方牛胎肝提取物治疗酒精性肝病患者的临床疗效。
资料与方法
一、一般资料40 例酒精性肝病患者均为我院2006年3 月～2007 年8 月收入院治疗的病人, 全部为男性患者, 年龄36 岁～64 岁, 平均年龄55.6 岁。均有饮酒史大于10 年, 每天饮酒量大于100g。酒精性肝病排除HAV、HBV、HCV、HEV、巨细胞病毒、EB 病毒感染和自身免疫性肝病等。诊断符合2006 年2 月中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的酒精性肝纤维化的诊断标准[1]。随机将患者分为治疗组21 例与对照组19 例。两组在年龄、病程及病情等方面, 均有可比性。
二、治疗方法两组均给予维生素C、维生素E、益肝灵等口服药, 按常规剂量服用半年, 在此基础上, 治疗
组给予复方牛胎肝片剂 2 片口服, 3 次/日, 治疗6 个月。两组治疗前后, 均未使用其他保肝及降酶药, 治疗同时戒酒。
三、观察指标常规检测肝功能和血清透明质酸( HA) 、Ⅲ型前胶原肽( PⅢP) 、层粘蛋白( LN) 、Ⅳ型胶原( Ⅳ- C) 。
四、统计学处理采用t 检验。
结果
一、两组治疗前后肝功能指标的变化见表1。
治疗组治疗后各指标与治疗前比, 有非常显著性差异( P<0.01) ,与对照组治疗后比, 有显著性差异( P<0.05) ; 对照组治疗后与治疗前比, 差异有显著性( P<0.05)
二、治疗前后肝纤维化指标的比较见表2。
表2 慢性乙型肝炎治疗前后肝纤维化指标( x±s) 的比较
三、副反应治疗组及对照组未出现严重的副反应。
讨论
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期表现为脂肪肝, 进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化; 严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭[1]。酒精性肝硬化是酒精性肝病的终末阶段。大量资料表明: 肝硬化是不可逆的, 而肝纤维化是可逆的[2], 因此, 防治并延缓肝纤维化的进展, 对慢性肝病的预后有重要的意义。肝纤维化的形成病因在西欧、北美以酒精性肝病为多见[3], 在我国酒精性肝纤维化的发病率也在逐年增多。因此, 酒精性肝病的防治任重而道远。肝纤维化是酒精性肝病的重要病理特征, 肝星状细胞( HSC) 对肝纤维化的发生发展起重要作用, 当肝脏发生炎症时, SC 活性增强, 提高成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA 的表达, 从而使Ⅰ、Ⅲ型胶原的合成增加[4]。慢性肝炎患者均有不同程度的肝纤维化, 若不进行治疗, 有可能导致肝硬化[5]。复方牛胎肝提取片含有小分子多肽、肝细胞生长因子、维生素B12 和肌醇等多种物质, 具有保肝、抗肝纤维化、抗脂肪肝的作用。小分子多肽和肝细胞生长因子等能抑制肝星状细胞的活化, 减少细胞外基质的合成和释放,抑制纤维化的形成[6]。有人认为还可能与溶酶体酶有关[7]或降低α- 平滑肌肌动蛋白和TGF 等的表达而抑制胶原的合成。该药可促进脂肪酸和载脂蛋白的结合并入血, 减少肝内脂肪积聚, 促进脂肪酸β氧化, 加速脂肪分解。对酒精性脂肪肝的形成有抑制作用, 其保肝、抗纤维化疗效已得到前期实验室及临床试验所证实[8、9], 但尚未见大样本治疗前后对照的肝组织学研究报道。
参考文献
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