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多巴丝肼联合曲克芦丁改善晚期阿尔茨海默病患者锥体外系症状

2010-08-10 11:16:39 作者：新特药房来源：中国新特药网天津分站浏览次数：51 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征，呈慢性进行性病程，中后期可出现肌张力增高等锥体外系症状，严重者有明显肌强直、震颤和强握等症 ...

阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征，呈慢性进行性病程，中后期可出现肌张力增高等锥体外系症状，严重者有明显肌强直、震颤和强握等症状，生活完全不能自理。随着对阿尔茨海默病基础研究的深入，越来越多的证据表明阿尔茨海默病与脑血管病变关系密切，B类淀粉蛋白可使脑血管收缩，沉积于小动脉中膜后，会使小动脉管腔狭窄甚至闭塞，使脑缺血缺氧进一步恶化。研究旨在了解多巴丝肼、曲克芦丁改善晚期阿尔茨海默病患者锥体外系症状的疗效。

1对象与方法

1．1研究对象

1．1．1入组标准根据中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)CCMD，由简易精神状态检查表(MMSE)评分作出痴呆的诊断，以既往无脑卒中史，Hachinski量表评分<4分来排除血管性痴呆，并排除其他原因所致的痴呆，程度根据临床痴呆评定量表评分．≥3分者确定为重度。未用抗精神病药物前已有锥体外系症状者及应用少量抗精神病药物或安定类者，则在实验前1个月至实验结束时此类药物剂量保持不变。

1．1．2一般资料9O例住院阿尔茨海默病患者，病程2～7年，年龄57～89岁，男39例，女51例。9O例患者按序号分配进入研究，多巴丝肼组、曲克芦丁组及合用组按区组随机表1：1：1分配，每组3O例。治疗过程中，多巴丝肼组有1例患者因坠积性肺炎而终止评定，1例出现脑梗死而退出。曲克芦丁组有1例因中途请假回家而退出。合用组有1例患者因吸人性肺炎而终止评定，1例因反复拒药而中断实验。3组患者的基线资料见表1。表1显示：多巴丝肼组、曲克芦丁组及合用组患者的年龄、病程、治疗前智能状况及锥体外系症状严重程度等指标3组间差异均无显著性(P>O．05)，具有可比性。

1．2方法多巴丝肼组予上海罗氏制药的多巴丝肼片(商品名：美多芭)El服，起始剂量125mg／d，在2周内逐步增量至500mg／d，总疗程4周。曲克芦丁组用烟台鲁银药业的曲克芦丁针0．6g加入生理盐水250mL中静滴，每天1次，持续4周。合用组用曲克芦丁针0．6g／d静滴，同时口服多巴丝肼(剂量如多巴丝肼组)．疗程4周

1．3观察项目和指标治疗前检查心电图，血、尿、粪常规，肝肾功能，治疗后复查上述项目。治疗前后用MMSE评分来具体了解认知功能。在治疗前和治疗2、4周后行帕金森病统一评分量表(theunifiedParkinsonSdiseaseratingscale。UPDRS)第三部分15项评分，以详细评定活动能力。用副反应量表(TESS)评定副反应

1．4统计学方法资料均以±s表示．用SPSS11．5版对治疗前后MMSE总分和UPDRS总分的变化行配对样本t检验，3组间比较用方差分析．采用治疗前后的差值比较，疗效分析不计脱落病例。
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2结果

2．13组疗效比较3组治疗前后MMSE分值分别用配对t检验显示治疗前后总分差异无显著性(P>O．05)。治疗前后的UPDRS分值比较见表2。
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在治疗第2周末时UPDRS分值都已比治疗前显著下降(P 点击浏览下一页

2．2副反应治疗前后3组TESS值无显著性改变，未发现明显药物副反应。

3讨论曲克芦丁常用于改善心脑血管血流等方面的治疗，多巴丝肼为左旋多巴和苄丝肼的复合制剂．是治疗帕金森病最有效的药物，对运动徐缓和肌强直的治疗反应较好。在本实验中．应用多巴丝肼和曲克芦丁后UPDRS的分值均有明显的下降．说明多巴丝肼和曲克芦丁对晚期阿尔茨海默病患者的锥体外系症状都有确切的疗效，两组UPDRS减分值差异有显著性．多巴丝肼对锥体外系症状的治疗效果要好于曲克芦丁．两者合用效果好于各药单用。由于长期应用多巴丝肼可能会出现运动症状波动或运动障碍等并发症。故其远期疗效尚有待进一步观察。