【摘要】 【关键词】 蔗糖铁;腹膜透析;贫血 肾性贫血是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一,当各种慢性肾脏疾病患者肾小球滤过功能下降50%以上时,即可发生贫血。肾性贫血及其对治疗的反应对慢性肾衰患者的预后及生存质量有着重要影响,若未治疗或治疗不当,可引起多种生理功能异常,包括氧气转运及组织氧利用的减少、心排血量的增加、心脏扩大、心室肥厚、心绞痛、心力衰竭、认知能力下降、神经过敏、月经混乱、性功能减退及免疫功能下降。自从1985年EPO用于临床以来,使肾性贫血的治疗取得了突破性进展,极大改善了肾衰患者的状况[1]。但是在治疗过程中存在铁缺乏是EPO治疗效果不理想的重要原因之一。虽然CAPD治疗具有平稳而充分的清除尿毒症患者体内的毒素及过多的水分,纠正水电解质混乱及酸碱失衡,改善患者饮食而不必限制饮食,充分获得蛋白质及铁剂等优点,但是常常不能满足因EPO诱导红细胞生成增加对铁的需要,为迅速纠正贫血,维持铁储存,改善肾性贫血患者对EPO的反应性,大多数学者认为对于铁缺乏的CAPD患者主张静脉补铁。现把我们临床应用蔗糖铁注射液与口服富马酸亚铁配EPO治疗铁缺乏CAPD患者肾性贫血的疗效和安全性做一比较并报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 选择我院CRF行CAPD治疗患者,年龄25~71岁,随机分为两组,A组(静脉注射铁剂组)30例,其中男15例,女15例,平均年龄(53.9±12.1)岁,B组(口服铁剂组)30例,其中男18例,女12例,平均年龄(54.1±10.3)岁。入选标准:①CAPD治疗病情稳定至少3个月,每天透析4次,每次腹膜透析液2L,②年龄20~80岁,③肾性贫血Hb<90g/L,HCT<30%,④血清转铁蛋白饱和度(TSAT)<30%,血清铁蛋白浓度(SF)<100 mg/L,⑤常规应用rHuEPO及口服铁剂治疗1个月以上但疗效不佳或4周内未用rHuEPO和铁剂者。排除标准:①对铁剂过敏;②SF>500 ug/L和TSAT>30%;③1个月内有输血史者;④2个月内有肠道外铁剂应用史;⑤1个月内有严重感染、慢性感染性疾病、活动性系统性疾病或C反应蛋白>20mg/L;⑥重度营养不良、严重肝病、心力衰竭、活动性消化道溃疡、慢性血液系统疾病及严重肿瘤等。 1.2 方法 1.2.1 用药方法及疗程 A组给予静脉注射用蔗糖铁100mg ,1次/d,总补铁量= 体重(kg)×(120g/L-Hb实际值)g/L×0.24+500mg,B组给予口服富马酸亚铁200mg(饭后2h服),3次/d,两组均应用8周。 1.2.2 伴随用药 两组患者均使用rHuEPO治疗,剂量为100~150u/kg.w,在整个治疗期间保持用量不变,如果患者的Hb已达目标值140g/L,则rHuEPO的用量减少25%,所有患者均继续使用常规用药如降压药、叶酸、VitB12.禁止服用影响铁剂吸收的药物(如磷结合剂及细胞毒类药物等)。 1.3 观察指标 1.4 评价疗效的方法 按显效、有效、进步、无效4级评定。显效:治疗结束后或治疗期间HB上升≥30g/L或HCT≥10%,或Hb达100g/L或HCT达30%,贫血症状改善。有效:治疗结束后Hb上升≥15g/L或HCT≥5%,,贫血症状改善。进步:治疗结束后Hb或HCT有所,但上升幅度<15g/L且HCT<5%。无效:治疗结束后后Hb或HCT无变化或恶化。 1.5 统计学处理 数据分析用SPSS统计软件进行处理,计量资料以均数±标准差表示,两组计量参数评价用t检验,计数参数用χ2检验。 2 结果 2.1 两组治疗前在男女性别比例、年龄、透析龄、Hb、HCT、铁蛋白、转铁蛋白等方面均无显著性差异。 2.2 两组治疗前、治疗后4周、8周Hb、HCT、RBc、ReT的变化见表1。 2.4 不良反应:A组中25例均未发现不良反应,B组中有2例发生不良反应,表现为上腹部烧灼感或腹胀,经对症治疗后,症状好转。 2.5 静脉组治疗8周时总有效率76.6%,明显高于口服组(33.3%),其显效率显著高于口服组,见表3。 表3 静脉与口服组观察病例疗效统计(略) 注:与口服组比较,*P<0.005; #P<0.01。 3 讨论 【参考文献】 |
蔗糖铁注射液治疗肾性贫血30例疗效观察简介:
【摘要】 目的 观察蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者铁缺乏的有效性和安全性。 方法 选择60例长期不卧床腹膜透析(CAPD)的患者(透析龄>3个月),肾性贫血程度 血红蛋白(HB<90g/L)或红细胞压 ... 关键字:蔗糖铁;腹膜透析;贫血
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