乙肝病毒的持续复制导致肝脏炎症坏死是疾病发生发展的关键因素，抗病毒治疗是阻断疾病进展、控制传染性、提高生活质量的最重要手段，而持续的HBV-DNA抑制是慢性乙肝治疗的首要目标。替比夫定作为核苷类抗乙肝病毒药物的一种，能够强效、快速、持续地抑制乙肝病毒，那么它的这些抗病毒特点是如何表现的，又具有什么意义呢？
替比夫定抗病毒特点
强效 强效是指替比夫定抗病毒作用强，能使大多数患者血清HBV-DNA含量迅速下降到检测不到水平。迄今为止最大规模的一项慢性乙型肝炎Ⅲ期注册试验——替比夫定GLOBE研究共纳入HBeAg阳性/阴性肝功能代偿的CHB患者1367例 ,其中HBeAg阳性患者921例。GLOBE研究结果显示, 24周时在HBeAg阳性患者中,替比夫定组HBV DNA检测不到(<300 copies/ml)率达49%（图1）; 52周时 HBV DNA检测不到率更是高达60%(图2)，均显著高于LAM组；在HBeAg阴性患者中52周时替比夫定和LAM组则分别为88%和71%(P<0.0001)，而病毒抑制能力替比夫定比拉米夫定强10倍(图3)。
快速：替比夫定起效快，口服后2-3个小时即达峰值，并在短时间内显著降低血清HBV-DNA含量。在国内的015试验中，共纳入了332例慢性乙肝中国患者，其中HBeAg阳性患者290例，HBeAg阴性患者42例。在替比夫定组中，HBeAg阳性和阴性患者2周内血清HBV-DNA平均含量都降低了100倍以上，并分别从第12周和第8周开始，患者血清HBV-DNA含量明显低于拉米夫定组（图4，5）。
持续抑制：无论是全球最大的GLOBE试验，还是针对中国患者的015试验，由图3，4.5中我们可以看出，随着治疗时间的延长，患者HBV-DNA水平逐渐降低，有效地把HBV-DNA抑制在较低水平，并且下降到检测不到水平的患者比例也越来越多。最新的GLOBE试验2年数据也证实了这一观点（图6）。
强效、快速、持续抑制病毒的意义
乙肝病毒持续复制是导致慢性乙型肝炎疾病进展的根源。台湾的一项研究显示，病人体内的乙肝病毒水平和其发生肝癌的远期危险强烈相关。肝癌发生率随乙肝病毒DNA水平增高而增加，并且独立于其它危险因素如e抗原状态、血清ALT水平、肝损伤（或肝硬化）存在（图7）。同时，研究者还发现，乙肝病毒DNA水平越高，发生耐药的可能性越大，其主要原因就是：高病毒含量增加了其发生变异的可能，从而使发生耐药的几率变大。
一项基于替比夫定的临床试验(GLOBE)数据分析显示：24周时血清HBV-DNA水平越低。104周时达到HBV-DNA PCR检测不到的患者比例、HBeAg血清转化率和ALT复常的几率越大（图8）。由此可见，在治疗的过程中，最大程度抑制病毒复制可以得到最佳的临床疗效。
