肝硬化是诸多慢性肝病发展的趋势，若能及时有效地干预治疗是可以逆转的，阻止了肝纤维化就可阻止肝硬化的发生、发展。2007年3月-2008年9月，笔者先后对60例乙型肝炎肝硬化患者以扶正化瘀胶囊进行干预治疗，其中30例联合替比夫定抗病毒治疗，通过对患者治疗前后肝纤维化血清学指标的比较，发现联合抗病毒治疗比单纯抗纤维化疗效更确切，现报道如下。

病例选择:入组6O例患者，均来自本院感染科，且经血清学和彩色多普勒超声、CT确诊。男38例，女22例；

治疗方法A组：扶正化瘀胶囊(发酵虫草菌丝、桃仁、丹参、七叶胆等组成，上海现代中医药技术发展有限公司生产)，5粒／次，3次／d，口服。B组：扶正化瘀胶囊治疗基础上联合替比夫定600mg／次，1次／d，口服。两组病例在护肝治疗上无差异。

观察方法:两组患者均于治疗前，治疗后24、48周检查以下项目：
① 血清肝纤维化指标HA、LN、IV—C。
② 肝功能、HBV DNA (PCR法)、PT。
③ 肝脾B超检查(门脉主干宽、脾厚、脾静脉定量指标)。

统计学方法： 计量资料采用t检验，计数资料采用X检验。

乙型肝炎肝纤维化的主要病理机制是由于HBV持续复制，不断激发肝组织的免疫损伤，造成肝组织持续炎症活动而导致的。在炎症活动没有停止的情况下，肝硬化进程则不能被阻断，核苷(酸)类抗病毒药物，通过对HBV DNA逆转录酶的抑制而终止HBV复制，从而改善了肝细胞炎性病变，阻断了肝纤维化发生。有资料显示：使用核苷类似物治疗活动性肝硬化患者，大于70％ 的患者出现肝组织学改善、纤维化评分下降 j。大多数患者接受拉米夫定治疗1年之后会出现肝脏组织学改善 j。既往研究也表明，扶正化瘀胶囊有抗肝细胞损伤、抑制细胞因子TGF-B1的表达、抑制肝星状细胞的活化和增殖、抑制肝星状细胞胶原分泌、提高间质胶原酶活性、促进胶原降解、抗肝窦毛细血管化等药理作用 。

从本研究结果分析，接受扶正化瘀胶囊治疗的病例，肝纤维化血清学指标都得到了一定程度的改善，但单用扶正化瘀胶囊的患者，治疗48周其肝纤维化血清学指标改善不比24周显著(P>0．05)，肝功能改善也无统计学差异(P>0．05)，因此，单纯使用抗肝纤维化药物疗效有限，难以持久，肝硬化进程不易终止。而在抗肝纤维化治疗的同时联合抗病毒治疗，产生的效果则不同，随HBV DNA阴转，肝功能逐渐趋向稳定，肝纤维化程度可以持续改善。因此，抗肝纤维化药物只有在积极进行病因治疗基础上才会有更理想的效果。

(本文节选自《替比夫定联合扶正化瘀胶囊对乙型肝炎肝硬化的疗效观察》)