慢性乙型肝炎病情迁延不愈的根本原因是病毒复制,因此抑制乙肝病毒复制是治疗的关键。国内已有相关报道,分别应用博路定(恩替卡韦片)、和信(注射用胸腺五肽)治疗慢性乙型肝炎,取得了一定效果。
研究者应用博路定联合和信治疗慢性乙型肝炎,治疗组(和信联合博路定)早、中期好转率明显高于对照组(和信,博路定单独使用),显示治疗组近期疗效明显优于对照组。两组治疗方法在晚期患者的疗效差异不显著,但感染、出血等并发症的发生率明显低于对照组。分析原因认为,恩替卡韦抑制病毒复制,减少免疫细胞对感染细胞的攻击,同时博路定调节机体免疫,降低内毒素、肿瘤坏死因子水平,减轻肝细胞的炎症坏死,改善肝细胞内环境,从而减少并发症的发生,因此早、中期患者疗效显著,而晚期患者本身已存在严重的并发症,肝细胞大块坏死明显,肝细胞支架塌陷,不可逆转,治疗效果差。
博路定(恩替卡韦片)为核苷类似物,是一种口服的抗病毒药,通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶及参与HBV-DNA链的复制,降低HBV-DNA的水平,所以减轻免疫反应,减少肝细胞损伤,阻止重型肝炎的进一步发展,降低病死率。
和信(注射用胸腺五肽)能刺激机体产生使细胞免疫增强的Thl细胞,从而促进NK细胞、CTL细胞、树突细胞以及巨噬细胞活性增高与数量增加;增加机体的MHC分子递呈;诱导Thl细胞免疫相关因子(IL-Ⅱ、γ-IFN等)的分泌,使机体细胞免疫增强,弥补了HBV感染者刺激机体产生细胞免疫功能低下的患者清除病毒的能力,增加免疫调节作用,提高疗效。
综合分析,在目前慢性乙型肝炎缺乏特效治疗方法的情况下,在综合治疗基础上联合应用博路定联合和信治疗慢性乙型肝炎,安全、有效,是治疗慢性乙型肝炎的一种有效方法,其疗效优于单一药物治疗。