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硝化甘油喷雾剂（Nitroglycerin，Myocor）

2012-06-09 23:08:35 作者：新特药房来源：中国新特药网天津分站浏览次数：345 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 【英文名称】 Nitroglycerin 【其他名称】三硝酸甘油，三硝酸甘油酯，硝化甘油，保心宁，礼顿，疗痛脉，乃才朗，耐安康，三硝基甘油，贴保宁，永保心宁，Angised，Antipressan，Cardamist 【适应 ...

关键字：硝化甘油喷雾剂（Nitroglycerin Myocor）

【英文名称】 Nitroglycerin

【其他名称】三硝酸甘油，三硝酸甘油酯，硝化甘油，保心宁，礼顿，疗痛脉，乃才朗，耐安康，三硝基甘油，贴保宁，永保心宁，Angised，Antipressan，Cardamist

【适应证】治疗或预防心绞痛；也可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭；注射剂可用于治疗高血压。

【不良反应】

1.常见的有：由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊，口干则少见。

2.逾量时的临床表现，按发生率的多少，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力，心跳快而弱、发热、甚至抽搐。

【禁忌证】

1.对本品或其他硝酸盐类过敏者。

2.严重低血压。

3.青光眼患者。

4.梗阻性心肌病。

【注意事项】

1.交叉过敏反应，对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏，但属罕见。

2.对诊断的干扰：①血中硝酸盐类增多，变性血红蛋白也可能增加；②尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与尿中香草杏仁酸(VMA)值显著升高；③用Zlatkis Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低。

3.下列情况应慎用：①脑出血或头颅外伤，因本品可使颅内压增高；②严重贫血患者应用本品时，可能加重心脏负担；③心肌梗死患者有低血压及心动过速者；④严重肾功能损害；⑤严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险。

4.应用本品过程中应进行血压和心功能的监测，从而调整用量。

5.用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突发体位性降压。

6.如因逾量而发生低血压时，应抬高两腿，以利静脉血回流，如仍不能纠正，加用α-受体激动剂如去氧肾上腺素或甲氧明，但不用肾上腺素。测定血中变性血红蛋白，如有应增加高流量氧吸人，重症可静脉注射亚甲蓝。

【药物相互作用】

1.与乙酰胆碱、组胺或去甲肾上腺素同用时，疗效可减弱。

2.与其他拟交感胺类药如去氧肾上腺素、麻黄碱或肾上腺素同用时可能降低抗心绞痛的效应。

3.中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。

4.与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸甘油的体位性降压作用增强。

5.与三环类抗抑郁药同用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。

【给药说明】

1.舌下含服用于缓解心绞痛急性发作，如15分钟内用过3片尚未能缓解，应即就诊。为了防止发作，劳动前5～10分钟，舌下含服硝酸甘油片常可生效。

2.长期含服可引起耐药性而用量要加大，停药1周左右疗效才恢复；

3.大量或长期使用后需要停药时，应逐渐递减用量，以防撤药时心绞痛反跳；

4.对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常见，且有争论，倾向于不必考虑；

5.静脉滴注硝酸甘油注射液使用前必须稀释，用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液，并彻底混合，不得直接用作静注，不能和其他药物混合。

6.持续用药可出现耐药性，此时可逐渐加大剂量，并采用间断用药。加用卡托普利有助于减轻耐药性。

【用法与用量】成人常用量：

1.含于舌下，一次0.25～0.5mg，按需5分钟后可再用，每日不超过2mg。

    2.静脉滴注，开始剂量按每分钟5μg，最好经恒定的输液泵滴注，若左室充盈压或肺毛细血管嵌压为正常或低的患者(如无其他并发症的心绞痛患者)，则可能已是充分有效，或可能过量。用于控制性降压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min以达到满意效果。如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min，一俟有效则剂量渐减小和给药闾期延长。由于各个病人对本品反应差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，每个病人须按所要求的血流动力学来滴定其所需剂量，因此须监测血压、心率、其他血流动力学参数如肺嵌压等。由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，应采用非吸附本品的输液装置如玻璃输液瓶等。

    3.敷贴剂，硝酸甘油贮存于不能穿透的背面与使药物恒速释放的半透膜之间，将膜敷贴于皮肤上，药物以恒速进入皮肤。作用时间长，几乎可达24小时。切勿修剪敷贴剂，贴敷处避开毛发、疤痕、破损或易刺激处皮肤。每次贴敷需更换部位以免引起刺激。

    4.气雾剂，向口腔舌下黏膜喷射1～2次，相当硝酸甘油量0.5～1.0mg。使用前先将罩壳帽取下，将罩壳套在喷雾头上，瓶身倒置，把罩壳对准口腔舌下黏膜揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。

    5.口颊片，一次0.1mg放置于口颊犬齿龈上，每日3～4次，需要时可增量至一次2.5mg，每日3～4次。

【制剂与规格】

1.硝酸甘油片：①0.5mg；②0.6mg。

2.硝酸甘油膜：每小格含硝酸甘油0.5mg。

3.硝酸甘油注射液：①1ml:1ml；②1ml:2mg；③1ml:5mg；④1ml:10mg。

4.硝酸甘油敷贴剂：供24小时使用①2.5mg；②5mg；③7.5mg；④10mg；⑤15mg。

5.硝酸甘油气雾剂：15g(含硝酸甘油0.1g)。

6.硝酸甘油口颊片：①1mg；②2.5mg。

以下是日本生产处方资料仅参考

英文：Myocor spray 0.3mg
ミオコールスプレー0.3mg
硝化甘油
日文：ミオコールスプレー0.3mg
中文：硝化甘油

效成分
英文：Nitroglycerin
日文：ニトログリセリン
中文：硝化甘油
生产厂家：安斯泰来
适合病症：心绞痛发作的缓解
批准上市时间：2007年1月
商品条码：
药品形状：喷雾剂