【概述】 ①颜色:大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀,遇皮痣出现颜色改变,应特别提高警惕。 二、本病原发病变90%多发生于皮肤,多见于足底、小腿、指(趾)间、手掌、指甲下、甲沟、头皮、颈部和外阴部等,也可发生在躯干皮肤。另外也可发生在直肠、肛门、食管和眼内,甚至小肠等内脏器官。
1. 皮肤的病变 2. 躯干病变 3. 足底病变 4. 口腔病变 5. 眼睛病变 【病理改变】 (一)病理分型 1.浅表扩展型。约占70%,可见于体表任何地方。先沿体表浅层向外扩展,稍久方向纵深扩向皮肤深层,即所谓病之“垂直发展期”。 2.结节型。约占15%,也见于体表任何一处。以垂直发展为主,侵向皮下组织,易于发生淋巴转移,更较致命性。 3.肢端黑痣型。约占10%,多发生于手掌、足底、甲床及粘膜等处。 4.雀斑痣型。约占5%,发生自老年人面部已长期存的黑色雀斑。此型做水平方向生长,可向四周扩出2cm~3cm或更多。 5.辐射生长的未分型恶性黑色素瘤。 6.巨大毛痣恶变的恶性黑色素瘤。 7.口腔、阴道、肛门粘膜来源的恶性黑色素瘤。 8.原发部位不明的恶性黑色素瘤。 9.起源于蓝痣的恶性黑色素瘤。 10.内脏恶性黑色素瘤。 11.起源于皮内痣的儿童期恶性黑色素瘤。 (二)生长方式 (三)浸润深度 【药物治疗】 一:Zelboraf(vemurafenib)治疗黑色素瘤被FDA批准 FDA批准Zelboraf(vemurafenib)用于治疗晚期或不能够切除(无法通过手术摘除)的黑色素瘤患者,黑色素瘤为最危险的皮肤癌类型。 Zelboraf特定的适应症为肿瘤细胞表达一种称为BRAFV600E基因突变的黑色素瘤患者。该药物还没有在通过FDA批准的诊断该突变阴性的黑色素瘤患者中进行研究。Zelboraf被批准时还批准了首个称为cobas4800BRAFV600的突变检测,这是一种帮助确定患者的黑色素瘤细胞是否有BRAFV600E突变的同伴诊断。 BRAF蛋白的作用通常包括调节细胞的生长,但大约有一半的晚期黑色素瘤患者有该变异。Zelboraf是一种能够阻止V600E-突变BRAF蛋白的功能的BRAF抑制剂。 FDA药物评价和研究中心肿瘤药物产品部办公室主任RichardPazdur博士表示,这是晚期黑色素瘤患者重要的一年。Zelboraf是显示可改善整体存活率的批准的第二个新的抗肿瘤药物。今年3月,我们批准了Yervoy(ipilimumab),另一种显示接受其治疗的晚期黑色素瘤患者存活的时间更长的药物。 Zelboraf经优先审查程序进行审核。Zelboraf和同伴诊断BRAFV600E检测的批准先于预期的日期,Zelboraf的目标日期为2011年10月28日,同伴诊断的目标日期为2011年11月12日。 单个纳入675例先前没有接受过治疗的BRAFV600E变异的晚期黑色素瘤患者的国际试验确定了Zelboraf的安全性和有效性。这些患者被随机分配接受Zelbora或另一种抗肿瘤药物达卡巴嗪。该试验的目的是测量总生存期(患者开始治疗至死亡之间的时间)。 接受Zelboraf治疗的患者的生存中值(治疗后患者存活的时间长度)尚未达到(77%的患者仍然存活),而接受dacarbazine治疗的患者的生存中值为8个月。 FDA器械和辐射健康中心体外诊断设备评估和安全办公室主任AlbertoGutierrez博士说,近日Zelboraf和同伴诊断的批准是很好的例子,这表明该如何开发和使用同伴诊断,确保患者以安全的方式暴露于高效和更加个性化的治疗。 FDA批准COBAS4800BRAFV600突变检测是基于还评估Zelboraf安全性和有效性的临床研究数据。收集患者的黑色素瘤组织样本用于检测基因突变。 接受Zelboraf治疗的患者报告的最常见的副作用包括关节痛、皮疹、脱发、乏力、恶心和暴露在阳光下的皮肤敏感。26%的患者患有被称为皮肤鳞状细胞癌的皮肤相关癌症,可通过手术进行治疗。接受Zelboraf治疗的患者应尽量避免阳光曝晒。 Zelboraf被批准时有用药指导,告知卫生保健专业人员和患者Zelboraf的潜在风险。 2011年7月,FDA发布了一个新的指导原则草案,以方便同伴诊断的发展和审核。 黑色素瘤是由于皮肤疾病死亡的主要原因。国家癌症研究所估计,美国在2010年期间大约新确诊68130例黑色素瘤患者;大约8700人死于该种疾病。 二;晚期黑色素瘤新药ipilimumab获准入市 2011年3月25号,美国FDA批准了施贵宝公司的ipilimumab由于治疗晚期黑色素瘤。ipilimumab是细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4 (cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4, CTLA-4) 的人源化单克隆抗体,CTLA-4是T细胞免疫反应的负调控蛋白, 可抑制免疫系统抗肿瘤效应。ipilimumab能够显著提高晚期黑色素瘤的存活率,有效延长3.5个月。 第一个用于临床肿瘤治疗的单克隆抗体是1997年12月批准的rituximab(利妥昔单抗,又叫美罗华),它是是针对B 细胞CD20 抗原的单克隆抗体, 由于治疗非霍奇金淋巴瘤。今天批准的ipilimumab成为了治疗肿瘤的第11个单抗成员。注意12.9%的ipilimumab服药者伴有严重致死性的自身免疫反应副作用(例如,最常见的包括腹泻,恶心,便秘,疲劳,食欲下降和皮疹),利弊之争,丢车保帅,拭目以待,继续关注后续临床效果。此外,鉴于CTLA-4在T细胞上的表达及基因多态性,与许多疾病有关, ipilimumab的特异性以及适用范围可能会随着研究的深入而发生改变。 |
恶性黑色素瘤病变及其图解和药品推荐简介:
【概述】恶性黑色素瘤好发于白色人种。澳大利亚的QueenS-Land是世界上著名的恶性黑色素瘤高发地区。我国恶性黑色素瘤的发病率不高,但由于医生及病人对其严重性认识不足,一般在就诊时往往已为时太晚, ... 责任编辑:admin |
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