甲状腺癌的发病率持续升高,在过去的20年里甲状腺癌患者已成倍增加。甲状腺癌以分化型甲状腺癌(90%)和甲状腺髓样癌最为常见,可供选择的治疗手段很少。
阿斯利康制药公司生产的靶向药物—凡德他尼(Caprelsa)已被批准用于甲状腺髓样癌的治疗。
一项Ⅱ期临床试验结果显示其对分化型甲状腺癌具有很好的疗效,该结果已于2012年8月14日发表于柳叶刀肿瘤学杂志,凡德他尼也有望成为治疗分化型甲状腺癌的靶有效向药物。
该项实验共入组72位受试患者,分为凡德他尼组(每日口服300mg)和安慰剂组,疗程为5.9至11.1个月。试验结果显示,凡德他尼组的无进展生存期是安慰剂组的近两倍(危险比=0.63;P=0.008)。该药还明显提高患者的疾病控制率。
但总的生存期并没有延长。
但由于凡德他尼能有效地提高甲状腺髓样癌患者的无进展生存期,所以被批准用于甲状腺髓样癌的治疗。
针对这项新发表的研究,来自明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的Keith Bible博士指出:在有关分化型甲状腺癌和甲状腺髓样癌的两项临床试验研究中,安慰剂与活性药物凡德他尼之间存在交互作用。他认为正是因为这一交互作用,使得很难对该药在提高总生存期方面的药效进行评价。
正如预期的那样,在治疗分化型甲状腺癌的临床试验中,凡德他尼组的受试患者出现3级以上不良反应发生率高于安慰剂组,包括心电图中QTc时程延长(14% vs 0%),腹泻(10% vs 0%),乏力(7% vs 4%)以及疲劳(5% vs 0%);两组分别有2例和1例患者死亡,药物治疗组具有较高的死亡率(1.5%)。Bible博士指出,该结果与其他激酶抑制剂相关研究报道的治疗相关死亡率是一致的。
他认为:“该项研究尚未能弄清凡德他尼能否提高患者总生存期这一难题。”凡德他尼作为第一个针对甲状腺癌进行治疗的靶标药物,能提高患者的无进展生存期,对于处于无进展期的分化型甲状腺癌患者来说,目前尚没有太多的治疗手段供他们选择,凡德他尼也许是一个不错的选择。