周大桥 高辉 彭立生 邱梅 漆艳萍 周师 周静 邹映珍
用日仙达与干扰能、病毒唑联合用药治疗慢性丙型肝炎30例，显示出较好苗头，兹报告如下。
1 一般资料
1.1 病例选择 根据全国第五次传染病与寄生虫病会议(北京，1995)慢性丙型肝炎临床诊断标准，选择HCV RNA、抗-HCV阳性，2倍正常值≤ALT≤8正常值，病程超过6个月的丙型肝炎患者30例作为观察对象。其中男性22例，女性8例；年龄15至60岁。对照组30例条件与之相仿。
1.2 治疗方法 观察组日仙达在(Thymosin αl, Tαl)由美国赛生公司提供，干扰能(α-2bIntron A)由美国先灵葆雅公司提供。参照Rasi等〔1〕报告方法，Tαl第1周为诱导治疗，即第1至4天皮下注射，第4天注射干扰能3MU，第2至25周为维持治疗，即每周2次1.6mgTαl，3 次3MU干扰能，病毒唑每天10mg体重/kg口服。对照组采用干扰能加病毒唑，剂量方法同上。
1.3 观察指标 肝炎症状；ALT；HCV RNA(PCR)；抗-HCV等。
1.2 治疗方法 观察组日仙达在(Thymosin αl, Tαl)由美国赛生公司提供，干扰能(α-2bIntron A)由美国先灵葆雅公司提供。参照Rasi等〔1〕报告方法，Tαl第1周为诱导治疗，即第1至4天皮下注射，第4天注射干扰能3MU，第2至25周为维持治疗，即每周2次1.6mgTαl，3 次3MU干扰能，病毒唑每天10mg体重/kg口服。对照组采用干扰能加病毒唑，剂量方法同上。
1.3 观察指标 肝炎症状；ALT；HCV RNA(PCR)；抗-HCV等。
2 结果
肝炎症状两组患者均在治疗后1个月左右明显减轻或消失，治疗后2至6个月，观察组患者症状波动较少，对照组有30%的患者随着病性反复出现波动。选择ALT作为肝功能指标，治疗3和6个月ALT复常结果见表1。所有患者治疗前HCV RNA和抗-HCV均连续检测2次以上阳性，治疗后3个月治疗组HCV RNA的阴转数为13/30，抗-HCV的阴转数为2/30(对照组为12/30和1/30)；治疗后6个月，HCV RNA的阴转数为21/30，抗-HCV为3/30(对照组为13/30和1/30)。
表1 治疗后两组ALT复常率的比较(%)
|
分 组 |
例数 |
治疗后3月 |
治疗后6月 |
|
Tal+干扰能+病毒唑 |
30 |
18/30(60) |
24/30(80) |
|
对照组 |
30 |
16/30(53) |
16/30(53) |
|
P值 |
|
＞0.05 |
＜0.05 |
|
对满6个月疗程半年后两组各15例随访观察，观察组病情复发，HCV RNA转阳者为3例，占20%。对照组为6例，占50%。
3 讨论
Tαl是一种人工合成的氨基酸多肽，其主要作用是促进T细胞的成熟，促进细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后产生各种淋巴因子〔2〕。Tαl能诱导切除胸腺小鼠的骨髓、淋巴细胞表达成熟T细胞的分化标志，并对淋巴细胞有分化作用，表现为诱导外周淋巴细胞释放淋巴因子及表达其受体〔3〕。Tαl对淋巴细胞标志和淋巴细胞功能活动的这些影响，表现出广泛的生物活性。根据Tαl对人体免疫系统的这些作用，我们用Tαl联合干扰能和病毒唑治疗慢性丙型肝炎，取得较好的疗效。主要表现在减轻或消除肝炎症状，改善肝功能，治疗后3和6个月ALT复常率分别为60%和80%，清除HCVRNA，治疗后3和6个月HCVRNA阴转率为43%和70%，观察组用药3个月时与对照组比较，ALT复常率和HCVRNA阴转率两组无差异，但在治疗6个月后则有显著差异，说明治疗3个月后，观察组随着疗程延长而疗效增加。而且对满6个月疗程后半年随访复发率仅20%，明显低于对照40%。因此，我们认为日仙达与干扰能病毒唑联合应用疗效相加，且复发率低。
作者单位： 518033 深圳 深圳中医院肝病重点专科 |