复旦大学附属中山医院　佘为民 胡德昌

　　目的
　　观察胸腺五肽联合α-干扰素治疗慢性乙型肝炎抑制和改善肝功能及其不良反应。

　　病例选择
　　5例慢性乙肝病人符合1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议制定的防治方案的诊断标准，并经肝穿活检证实，其HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性，其中3例HBVNDA（斑点法）阳性，平均年龄36.2岁（26-49岁），均为男性。病人一般资料见表1。
　　表1 病人一般资料

年龄	平均36.2岁（26-49岁）
性别	均为男性
病程	6-12月
HBsAg	5例均阳性
HBeAg	5例均阳性
HBcAb	5例均阳性
HBVDNA（斑点法）	3例阳性，2例阴性
肝组织轻（G2S2）	2例
活检
中（G2-3S2-3）	2例
重（G4S4）	1例

　　给药方案
　　在已用α-干扰素500单位皮下注射，每周三次、治疗3个月后加用胸腺五肽（TP-5）1mg皮下注射，每周三次、治疗3个月，联合用药同时合并一般保肝治疗。

　　观察指标
　　治疗前、治疗开始4周、8周、12周测肝功能、肌酐、白细胞、血小板、血红蛋白等。治疗前及结束时测HBsAg、HBeAg、HBcAb及HBVDNA（斑点杂交法）各一次。

　　疗效判定标准
　　判断标准：以HBeAg、HBVDNA阴转、ALT复常为主要判断项目。
　　显效：其中二项指标转阴或复常，体征明显改善。
　　有效：其中一项指标转阴或复常，体征基本消失。
　　无效：以上几项均无改变。

　　结果
　　1．肝功能（ALT、AST）变化

　　表2 肝功能变化情况

病例	ALT						AST
	治疗前	治疗中			治疗后		治疗前	治疗中			治疗后
		4周	8周	12周	4周	8周		4周	8周	12周	4周	8周
1	119	162	200	286	115	47	55	54	110	192	92	36
2	113	75	37	92			37	29	19	38
3	185	114	75	93	30	26	108	88	73.5	90	21	14
4	89	90	102	45	68		37	40	45	30	31
5	42	39	39	41	34	40	26	26	28	29	27	27
X±SD 合计	107±57	90±19	89±68	109±103	62±40	38±11	52±34	50±23	54±38	85±17	43±33	26±11

　　由表2可见，例1治疗过程中8周至12周出现反跳现象，治疗结束后4周、8周ALT、AST下降明显；其余4例治疗中、后ALT、AST下降较明显，其中3例降至正常。

　　2．肝炎病毒标志变化

　　表3 肝炎病毒标志变化

	HBeAg		HBVDNA
病例	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
1	+	-	+	-
2	+	+	+	+
3	+	+	+	-
4	+	-	-	-
5	+	+	-	-

　　表3所示，治疗结束后5例病人中有2例HBeAg阴转，3例HBVDNA阳性的病人有2例阴转。

　　3．肝组织病理与疗效

　　表4 肝组织病理与疗效

病例	病理表现	结果
1	G4S4	显效
2	G2S2	无效
3	G2S2	有效
4	G2-3S2	显效
5	G3S3	无效

　　从表4可见，肝组织损害较重疗效较好，而病理改变较轻者效果不明显。