抗精神病药的发展主要经历了两个阶段。第一阶段为经典抗精神病药,代表性药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。这类药物对阳性症状好,但对阳性以外的其他症状疗效不佳,且有较为严重的锥体外系反应(ESP)。
第二阶段为非典型抗精神病药,代表性药物为氯氮平(CZP)。本类药物克服了经典抗精神病药的缺点,但会导致严重的粒细胞缺乏症。
新型抗精神病药奥氮平(OZP)与CZP结构和药理作用相似,但不会引起粒细胞缺乏症。OZP的不良反应,主要为嗜睡、兴奋、虚弱、不安、敌对状态及偏执狂样反映,其次为头痛、头晕、失眠、便秘、焦虑、口干及一过性的ALT升高。
OZP与氟哌啶醇联合用药正越来越受到重视。