增殖型糖尿病视网膜病变与糖尿病黄斑水肿一样是导致糖尿病患者失明的最常见原因。美国波士顿的研究人员近期指出,胰岛素增敏剂罗格列酮可通过激活脂肪和其他组织上的PPAR-γ受体而起到增强胰岛素敏感性、预防糖尿病视网膜病变的作用。
共有282名糖尿病患者入组该项研究,平均病程为15年。其中服用罗格列酮治疗的有124人,将另158名服用其他药物治疗的患者设为对照组。平均随访2.8年后发现,如以早期糖尿病视网膜病变研究量表作为评估依据的话,罗格列酮组和对照组中视力下降3行的患者比例分别为2.7%和6.6%;进展为严重非增殖型糖尿病视网膜病变的患者分别为7.1%和20.8%。如根据患者最初视网膜病变的严重程度在入组时将患者分层为轻、中、重度,则可发现,罗格列酮组中的轻、中度病变患者人群中由非增殖型病变转变为增殖型病变的比例为11%,该比例在对照组中为12.5%,两者无统计学差异。而最初非增殖型病变程度较严重的患者更容易进展为增殖型病变,两组比例分别为14.3%和45.8%。
共有282名糖尿病患者入组该项研究,平均病程为15年。其中服用罗格列酮治疗的有124人,将另158名服用其他药物治疗的患者设为对照组。平均随访2.8年后发现,如以早期糖尿病视网膜病变研究量表作为评估依据的话,罗格列酮组和对照组中视力下降3行的患者比例分别为2.7%和6.6%;进展为严重非增殖型糖尿病视网膜病变的患者分别为7.1%和20.8%。如根据患者最初视网膜病变的严重程度在入组时将患者分层为轻、中、重度,则可发现,罗格列酮组中的轻、中度病变患者人群中由非增殖型病变转变为增殖型病变的比例为11%,该比例在对照组中为12.5%,两者无统计学差异。而最初非增殖型病变程度较严重的患者更容易进展为增殖型病变,两组比例分别为14.3%和45.8%。
研究人员认为,罗格列酮在视网膜病变保护方面的作用与血糖控制无关,也并非是因其具有促细胞调亡作用而导致的,但目前尚不能满意地解释罗格列酮的作用机制。虽然近期也有研究指出,罗格列酮可能会导致部分患者的黄斑水肿,但最新一项入选3000名患者的研究显示,不论是否应用罗格列酮治疗,患者发生黄斑水肿的风险均不会增加。