异维A酸(泰尔丝胶丸)治疗重度痤疮临床疗效观察
张森淼 黄小雄
广东省惠州市皮肤病医院
【摘要】
目的 观察异维A酸治疗重度痤疮的临床疗效。方法 治疗组口服异维A酸胶丸30mg/日,分3次口服,4周后改为20mg/d,分2次口服,8周后改为10mg/d,一次顿服;对照组口服四环素片1.5g/d,分3次口服,4周后改为1g/日,分2次口服。8周后改为0.5g/d,1次顿服。两组患者均外用灭滴灵霜,每日2次,12周为一疗程。结果 停药时治疗组总有效率74.36%,对照组总有效率34.21%。两组比较差异有显著性(χ 2 =17.57,P<0.001)。
结论 异维A酸治疗重度痤疮疗效明显。
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症,尤其是重度痤疮,比较顽固。我院门诊于2002年1月~2004年1月使用异维A酸胶丸(泰尔丝,上海延安万象药业股份有限公司)治疗重度痤疮,效果满意,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按pillsbury分类 [1] ,重度痤疮77例,男43例,女34例。年龄18~34岁,病程1个月~7年。孕妇、高血脂、肝肾功能异常者均不入选。育龄妇女服药期间及服药前、后3个月内严格避孕,排除服药期间有其他治疗性内服及外用药者。
1.2 治疗方法 随机分为治疗组39例和对照组38例。治疗组口服异维A酸胶丸30mg/d,分3次口服,4周后改为20mg/d,分2次口服,8周后改为10mg/d,一次顿服;对照组口服四环素片,1.5g/d,分3次口服,4周后改为1g/日,分2次口服,8周后改为0.5g/d,1次顿服。两组患者均外用灭滴灵霜(本院自制),每日2次。12周为一疗程。
1.3 疗效判断 痊愈:皮疹完全消退;显效:皮疹消退>60%;进步:皮疹消退20%~60%;无效:皮疹消退<20%或加重。痊愈率加显效率计为有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗12周后,治疗组痊愈11例,显效18例,进步8例,无效2例,总有效率74.36%。对照组痊愈1例,显效12例,进步13例,无效12例,总有效率34.21%。经卡方检验χ2 =17.57,P<0.001,两组疗效差异有非常显著性。两组疗效见表1(略)。
2.2 不良反应 治疗组病人37例出现轻度唇炎,8例出现皮肤干燥、轻度口干等现象,无肝酶升高现象,2例肥胖病人第5周时出现血脂轻度升高,减量后恢复正常。对照组有12例出现轻度胃肠不适,3例出现便秘。经对症处理后均能缓解,未停药,不影响疗效。
3 讨论
异维A酸,即13-顺维A酸,能抑制角质形成细胞增长,抑制皮脂腺分化和皮脂的生成;有抗炎活性,能抑制中性粒细胞的趋化活性及溶酶体的释放;抑制皮肤组织中胶 原的合成;免疫调节作用。目前被认为是治疗痤疮尤其是重度痤疮的首选药物,临床亦有报道 [2] 。我们用异维A酸治疗重度痤疮取得满意效果,有效率达74.36%,而且副作用轻微,病人均能耐受。不失为皮肤科临床治疗痤疮一种有效方法。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.第三版.南京:江苏科学技术出版社,2001,935-937.
2 傅雯雯,方丽.异维A酸治疗痤疮.中华皮肤科杂志,1993,26:114-115.
中华现代临床医学杂志 2004 年 5 月 第 2 卷 第 5B 期