| 扁平疣是临床常见的病毒性皮肤病，治疗比较棘手，因其有碍美容，常对患者的心理和社会交往产生一定负面影响。我院2007年1月～12月采用异维A酸胶丸联合重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）治疗扁平疣3O例，取得满意效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象及分组 参选对象均为我院2007年1月～l2月皮肤性病科诊断的成年扁平疣患者，愿意参与本治疗研究并能完成随访，且排除如下情况：①妊娠及2年内有生育愿望的妇女，哺乳期妇女；②1个月内曾接受过维A酸类药物及免疫调节剂治疗者；③肝、肾功能不全；④对维A酸类药物过敏。入选患者共60例，按就诊次序随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组男l4例，女l6例；年龄18～51岁，平均24.27岁；病程3个月-10年，平均4.07年。对照组男l2例，女18例；年龄18～50岁，平均23.48岁；病程3个月-1O年，平均3.76年。两组年龄、性别、病程和皮疹数量等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 临床表现 皮疹发生在面部28例，双上肢单发l8例，面部及双上肢同时发生14例。表现为直径2～5mm扁平丘疹，呈肤色23例、褐色37例，部分有明显的同形反应现象(即呈线状排列)，皮疹数量12～300个不等。 1.3 治疗方法 观察组口服异维A酸胶丸(商品名为泰尔丝，上海信谊延安药业有限公司生产)10 mg每日2次，同时予重组人干扰素α-2b软膏(商品名里亚美)每日3次涂患处。对照组仅口服异维A酸胶丸，方法、剂量同观察组。两组服药期间均戒酒，避免日光照射。以4周为1个疗程，疗程结束后观察疗效，同时检测肝、肾功能和血脂。 1.4 疗效评定标准 ①痊愈：所有皮疹完全消退；②显效：皮疹消退数量>80％；③ 好转：皮疹消退40％～80％；④ 无效：皮疹消退数量<40％。有效率以痊愈率和显效率之和统计。 1.5 统计学处理采用SPSS 10.0软件，对两组疗效行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 1.6 治疗结果 两组全部完成治疗方案，经x2检验，痊愈率和有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表l(略)。 1.7 不良反应 两组均出现不同程度的口干、黏膜干裂、脱屑、皮肤干燥，但均能忍受，无一例因不良反应退出治疗。两组治疗前后肝、肾功能和血脂检测无明显改变。观察组外用干扰素α-2b软膏（里亚美）未发现明显不良反应。 2 讨论 2.1 临床特点 扁平疣为人类乳头状瘤病毒所引起的皮肤损害，好发于青少年，以面部、手背和前臂多见。本病病程长，皮损多且易复发，常规抗病毒治疗效果差，属于皮肤科诊断容易而治疗棘手的一类疾病。 2.2 药理机制 维A酸为维生素A衍生物组成的药物，广泛用于治疗痤疮、银屑病、光损伤、日光性角化病等多种皮肤病。异维A酸胶丸是二代维A酸类药物，其药理作用主要有：①抗细胞增殖分化，调节表皮细胞正常角化；②抑制皮脂腺的分化和皮脂分泌；③抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖；④调控炎症免疫介质，选择性作用于维A酸核受体。另有研究认为，异维A酸可能调节尖锐湿疣患者外周血中T淋巴细胞亚群，使CD4+、CD8+比例升高，增强细胞免疫水平。由于病毒疣在病理上具有表皮过度增生角化的特征，沈俊萍等应用异维A酸治疗扁平疣获满意疗效。重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）为基因工程干扰素α-2b，其在细胞表面与特殊的膜受体结合发挥抗DNA和RNA作用，阻止病毒感染细胞的病毒复制，抑制细胞增殖，并具有免疫调节作用，可增强巨噬细胞的吞噬活性和淋巴细胞对靶细胞的特殊性。 2.3 疗效分析 本组资料提示，异维A酸联合重组人干扰素α-2b软膏（里亚美）治疗扁平疣效果好，总有效率可达83.3％，显著优于单纯应用异维A酸组，且不良反应少。分析原因可能有如下几点：①异维A酸胶丸抑制病毒疣的表皮过度增生角化，利于干扰素软膏的吸收。②二者在抑制细胞增殖和免疫调节方面有协同作用。③异维A酸抑制皮脂分泌，改善病损皮肤的环境，利于干扰素软膏充分发挥抗病毒作用。④本组联合应用减少了异维A酸的常规用量，从而减少了该药不良反应。此外，两组用药过程中均嘱避日光照射和戒酒，也是保证疗效、减少不良反应的关键。但本研究病例较少，尚需进一步积累病例。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 17017 | 里亚美 | 重组人干扰素α2b软膏 | 哈药集团生物工程有限公司 | 5g | 支 | 58 |
| 13070 | 特维丝 | 异维A酸胶丸 | 上海东海制股份有限公司东海制药厂 | 10mg*15粒 | 盒 | 35.1 |
| 13012 | 泰尔丝 | 异维A酸胶丸 | 上海信谊延安药业有限公司 | 10mg*20粒 | 盒 | 46.3 |
| 17028 | 里亚美 | 重组人干扰素α-2b软膏（假单孢菌） | 哈药集团生物工程有限公司 | 10g/50万IU | 支 | 66 |
| 13170 | 泰尔丝 | 异维A酸胶丸 | 上海信谊延安药业有限公司 | 10mg*10粒 | 盒 | 25 |