异维A酸（商品名：泰尔丝，由上海信谊制药有限公司生产）属维A酸中的一种，于1998年录入《国家基本用药目录》，成为治疗痤疮的常用药物。
异维A酸是目前惟一针对痤疮已知发病原因有治疗作用的抗痤疮药物，其作用机理为:
（一）抑制角化细胞增生并减弱角质层的粘附力，从而发挥抗角化作用；
（二）减少皮脂腺细胞数量和皮脂合成，降低皮脂分泌率；
（三）抑制中性粒细胞趋化，并抑制中性粒细胞过氧化物阴离子形成和溶酶体酶释放；
（四）抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖；
（五）抑制超氧化物阴离子的形成，也能抑制皮肤中胶原酶和明胶酶的形成，从而发挥抗炎作用；
（六）抑制鸟氨酸脱羧酶的活性。鸟氨酸脱羧酶在皮肤突变中起主要作用，故维A酸也可抑制肿瘤的发生。
皮肤附属器疾病
痤疮：异维A酸对于重度痤疮、结节囊肿型痤疮为首选，且对于中度痤疮有良好的效果。常规剂量为0.5~1mg/kg/d，复发率低，效果显著且副作用少；一般2~4周即可见效，皮脂分泌减少达70%~80%，治疗6周时损害消失1/3，连服3~4个月可取得较长时间的缓解。有报道称，部分病人在用药的第1个月内可出现症状加重，这种情况无需减量，继续应用症状即可改善。但以下几种病人对于异维A酸的反应较缓慢或有较高的复发率：①青春期和25岁以上者，往往需要几个疗程；②肾上腺或卵巢疾病伴雄激素升高的内分泌异常者，常复发；③严重的痤疮患者伴有金葡菌感染者。目前已提出预防复发的治疗方案，即异维A酸间歇治疗，以0.5mg/kg/d每月服药1周，共持续6个月。
酒渣鼻：应用1mg/kg/d治疗6周，丘疹脓疱数量显著减少，红斑减轻，毛细血管扩张亦显著减轻，皮脂分泌减少。
脂溢性皮炎：异维A酸用药6周平均减少皮脂分泌率70%，并改善皮疹的严重度。
汗管瘤：应用异维A酸0.5mg/kg/d治疗3个月可获得临床改善，6个月后皮损变平、变软并恢复皮色。
多发性脂囊瘤：应用异维A酸0.75~1.0mg/kg/d持续数月有效，但可以复发。
头皮脓肿性穿掘性毛囊周围炎：长期服用异维A酸0.5~1.0mg/kg/d对本病有效，可联合应用锌制剂。
眉部瘢痕性红斑：有学者报道一例，应用异维A酸1mg/kg/d数月治疗可产生显著的暂时性改善。
角化性皮肤病
毛囊角化病：给予异维A酸0.5mg/kg/d，1~4周后70%患者得到改善，16周后，约85%~100%的患者达到改善。
鱼鳞病：应用异维A酸治疗需要长期、大剂量，对板层状鱼鳞病的疗效比表皮松解性角化过度效果好。建议平均用量2mg/kg/d。
毛发红糠疹：主张应用于损害较广泛的患者，采用2.13mg/kg/d较高平均剂量治疗16周，90%的患者获得显著改善。
掌跖角皮病：应用大剂量异维A酸（最大为4mg/kg/d）治疗该病，4周后皮疹消退。
弥漫性掌跖角皮病：应用异维A酸0.5~1.0mg/kg/d，分2~3次服用，持续1年，并联合外用维A酸软膏，可获得较满意疗效。
汗孔角化症：异维A酸1mg/kg/d连续应用3个月可见皮损明显减轻，但停药后角化渐复发。
丘疹鳞屑性疾病
银屑病：异维A酸对脓疱性银屑病效果显著，剂量约1.2~1.75mg/kg/d，一般应用2~3天后脓疱即可开始消退，联合PUVA治疗也有效。
扁平苔藓：应用异维A酸0.25mg/kg/d治疗皮肤和口腔扁平苔藓有效。
玫瑰糠疹：应用异维A酸10~20mg/kg/d治疗2例，均痊愈。
感染性皮肤病
单纯疱疹：短期应用异维A酸可减少复发性单纯疱疹的复发频率。
难治性疣：一例霍奇金氏病伴发的难治性疣，给予异维A酸1mg/kg/d，可使巨大疣明显缩小。
尖锐湿疣：报道对于至少一种标准治疗方法有抵抗的尖锐湿疣患者，口服异维A酸1mg/kg/d治疗3个月，40%患者可获得完全缓解。
播散性粟粒狼疮：治疗一例抗结核药无效的颜面播散性粟粒狼疮在用异维A酸1mg/kg/d共3个月后皮损得到明显改善，此后1个月逐渐减量至停服，1年后未复发。
真菌疾病：目前已提出应用异维A酸联合抗真菌药治疗真菌疾病，发现异维A酸能减轻炎症。
结缔组织病
红斑狼疮：使用异维A酸1mg/kg/d治疗红斑狼疮3周后即获显著改善，9周时基本治愈，维持治疗2周后停药，9月内未复发。
系统性硬皮病：给予异维A酸1mg/kg/d共6~14个月，患者皮肤硬度、活动度和水肿可得到明显改善，部分患者雷诺现象亦可得到改善。
皮肤肿瘤
日光角化病：外用0.1%异维A酸霜治疗日光角化远期疗效较好，对光损伤皮肤有益处。
色素性干皮病：应用异维A酸2mg/kg/d治疗该病，可抑制患者发生肿瘤。
粘膜白斑：用异维A酸治疗有效，大剂量应用几周后，应减为较小剂量维持治疗。
鳞癌：已发现异维A酸1mg/kg/d单独或与干扰素联合治疗严重的鳞癌有效，且能耐受。
黑素瘤：有研究者发现异维A酸联合干扰素治疗黑色素瘤4~11个月，可使部分患者获得缓解。
基底细胞癌：采用平均剂量3.1mg/kg/d治疗共8个月，8%获得临床和组织学的完全消退，按0.25~1.5mg/kg/d治疗无效。异维A酸联合可控制的局部加热治疗可使小的浅表性肿瘤完全消退，大和深的肿瘤仅临床症状消退，组织学未愈。
多发性脂囊瘤：有人用异维A酸0.75mg/kg/d治疗1个月后有轻度改善，但停药2个月时皮色缩小，停药6个月后继续改善。
发育不良痣：它是发展成皮肤黑色素瘤的高危标志，应用异维A酸40mg/kg/d治疗8例患者，分为2次/日口服治疗4个月，仅1例显示组织学改善为良性变化，考虑可能需要较高剂量或延长疗程才能有效。
角分棘皮病：用异维A酸0.5~2.0mg/kg/d治疗至6个月，均能成功，停药后不复发。
其他皮肤病
皮肤结节病：对皮损有效，但对肺部病变无效。
环状肉芽肿：对播散型环状肉芽肿和光化性肉芽肿均有效。
暂时性棘层松解性皮病（Grover’s病）：用异维A酸0.5mg/kg/d共12周治疗有效。
恶性脓皮病：个别病例用异维A酸和磺胺吡啶联合治疗可获得完全缓解。
硅化物肉芽肿：用小剂量异维A酸（20mg/d）可获得满意结果，其疗效与其抗炎作用有关。
黑棘皮病：治疗1例患者，应用大剂量异维A酸（最大3mg/kg/d）数周获得良好结果。
结论
相关药品
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 130412 | 泰尔丝 | 异维A酸胶丸 | 上海信谊延安药业有限公司 | 10mg*20粒 | 盒 | 46.3 |