赵建文 ,刘芬兰 ,银 欢 ,刘远峰
(1沈阳医学院实验动物中心,沈阳 ;2 沈阳医学院人体解剖学教研室;3沈阳铁路北站医院放射线科)
1 材料和方法
111 实验动物分组及模型制作 健康Wistar 大鼠40 只,雌雄各半,200～250 g ,由沈阳医学院实验动物中心提供,采用自身对照。Wistar 大鼠用1 %戊巴比妥钠溶液,腹腔注射麻醉,并固定于恒温手术台上,动物俯卧;用硫化钠、滑石粉、面粉三者1∶1∶1 加水搅拌成糊状脱毛剂,将其涂于大鼠背部。脱毛后,皮肤常规消毒,用115 cm ×415 cm 的模板在大鼠背部脊柱两侧对称部位分别做一随意皮瓣,头侧端为蒂。术后第一天随机选择一侧皮瓣为实验组,皮下注射015 ml (6617μg)NGF ;另一侧为对照组,皮下注射015 ml 生理盐水。术后第5 天两侧皮瓣断蒂。
112 实验方法及观测指标
11211 大体观察:术后每天密切观察记录皮瓣颜色,有无肿胀、水泡、坏死等;术后第10 天用坐标纸计算皮瓣的坏死面积。
11212 皮瓣血流容积值的动态监测:应用先进的激光和光导纤维技术无损伤地监测血管灌注指标(血液容积值) 。动物脱毛后,在皮瓣的蒂部、中心和末端用染料(甲苯胺蓝) 分别标记一个点,以后各时期的测量均固于这3 个点。测量时,将BPM22430 型直角探头接触预测部位,触而不压;并以特定支架固定。待血流容积值稳定时,用打印机记录10 s 内血流容积变化值。术后各个时期测量,用乙醚短时间持续吸入麻醉。测量的时间为术前、术后即刻、术后6、24 h ,2、3、5和7 d。
2 结果
211 大体观察 两侧皮瓣断蒂前均100 %成活,皮瓣颜色正常,无肿胀,水泡和局部坏死等现象。断蒂后第5 天实验组皮瓣的成活面积(6136 ±0128) cm2 成活率为(94 ±4) %;对照组成活面积(4173 ±0131) cm2 ,成活率为(70 ±4) %;两组比较差异有显著性( P < 0105) 。
212 BPM2 血流容积值 两组皮瓣蒂部的血流容积值从术后2 d 起,差异出现显著性;而中部、末端血流容积值从术后第5 天,实验组显著高于对照组( P < 0105) ,断蒂后则更加显著( P < 0101) 。
3 讨论
随意皮瓣的成活是依蒂部的皮肤和筋膜内的血管网供养,因血供不甚丰富,故一般认为长宽之比不应超过(115～
2) ∶1。皮瓣成活的长度主要取决于皮瓣内血液灌注压。目前已有研究表明,神经生长因子在参与成年动物效应神经元的损伤修复、促进伤口愈合、提高人体免疫功能及抗炎作用等方面均起一定的作用。NGF 的效应是通过它与效应细胞膜上的特异受体结合而介导的。
在本实验研究中,可见到皮瓣各部的血流容积值从术后2～5 d 起出现实验组与对照组差异有显著性。这表明NGF具有保护效应神经元和促进再生纤维生长的重要作用。皮瓣上的血管、皮肤均有交感神经、感觉神经等分布,在术后皮瓣各部血供不足时,由于实验组注射了外源NGF ,NGF 会使得分布于血管上的交感神经维持其效应,反射性调节血管扩张,增加血供,促进皮瓣上所支配的血管的再通和增长,加速血流循环的重建,从而提高皮瓣的成活长度并可达到早期断蒂的目的。
综上所述,NGF 在皮瓣移植方面具有潜在的应用价值。本实验研究表明,NGF 对提高随意皮瓣的成活率的作用是明显的。