胞二磷胆碱(Citicoline)为核苷衍生物，具有兴奋中枢神经系统的功能，改善由于大脑急性发作或神经退化和慢性病变引起的神经后遗症，其针剂已广泛应用于临床。我们为验证其口服剂型的疗效，于1993年5月至1993年7月用胞二磷胆碱口服液(SOMAZINA)治疗神经系统疾病50例，报道如下。

1　资料和方法
1.1　一般资料　神经系统疾病50例，男39例，女11例；年龄68±9岁，病程7±3月；脑动脉硬化24例，脑梗塞17例，短暂性脑缺血3例，糖尿病并周围神经炎2例，脑震荡综合征1例，帕金森氏病1例，神经衰弱1例，进行性延髓麻痹1例。各疾病诊断均按我国规定标准确定。
1.2　用药方法　使用FERRERINTERNACIONAL药厂生产的胞二磷胆碱口服液2ml(200mg)，加入20ml温开水中稀释，口服，tid，30天为一疗程。
1.3　观察项目　详细记录治疗前及疗程中的各种症状体征及不良反应。因疾病种类较多，各疾病间疗效难以比较，故采用各疾病中各种症状体征的疗效进行比较。并观察血尿常规、肝肾功能、血脂、心电图、脑电图。部分病例进行脑扫描、CT扫描等检查。
1.4　疗效评定标准　基本痊愈：神经系统症状体征基本消失；显效：症状体征显著改善；有效：症状体征有改善；无效：症状体征均无改善。

2　结　果
本组治疗后按标准评定，基本痊愈10例，显效20例，有效15例，无效5例。总有效率为90%，显效率60%。具体治疗情况详见附表。

附表　治疗结果

症状与体征		头晕	头痛	失眠	记忆力 减退	注意力 不集中	精神差	病理 反射	步态 不稳	肌张力 减退	肌力 减退	语音 障碍
治疗前	例	45	33	29	34	31	27	16	18	11	8	14
	%	90	66	58	68	62	54	32	36	16	32	28
治疗后	正常	36	31	24	8	13	14	4	4	2	1	1
	好转	9	2	4	19	12	12	12	8	6	4	9
	无效	0	0	1	7	6	1	0	6	3	3	4

副作用：有2例出现恶心呕吐，腹泻，副作用发生率4%，餐后服药或停药可减轻至恢复。治疗前血、尿常规、肝、肾功能、血脂、心电图等无明显变化。
3　讨　论
胞二磷胆碱是中枢兴奋药。70年代，Cohadon及Alberghina等指出Citicoline参与体内卵磷脂生物合成，恢复神经细胞膜磷脂的浓度，恢复神经细胞膜的三磷酸腺苷酶的作用，从而改善Na+/K+泵的功能。Miwa等指出它能增加脑神经递质的浓度，如肾上腺素、乙酰胆碱和多巴胺，改善神经传递功能，阻止从神经细胞膜至卵磷脂的通道，从而抑制自身细胞的互相吞并作用。Galletti-P等指出大脑对它的摄取率较低，主要通过生化作用起效。胞二磷胆碱有针剂和口服液两种剂型，药物动力学研究表明，无论注射或口服给药，它同样可进入脑代谢，产生磷脂化作用而生效。动物实验显示，静脉给药可很快完全吸收，而口服则缓慢地完全吸收，两者作用无显著差异。口服给药能避免有害刺激，增加低氧下动物存活时间。针剂常见的副作用是副交感神经反应及轻微的一过性低血压，而口服未发现副作用。CAYUELASANTON等应用Citicoline治疗缺血性脑血管疾病及后遗症时推荐口服给药，因为治疗是长期的，口服给药更方便。
本组资料表明，口服胞二磷胆碱对头晕、头痛、失眠、记忆力减退，注意力不集中等疗效显著；对步态不稳、肌力减退，语言障碍较为满意。总有效率达90%，显效率60%。与国外Levin报道治疗轻中度脑损伤患者能显著改善认识、记忆力，以及Rossi-M报道治疗脑动脉粥样硬化能增加脑血流、改善主观症状是一致的。本组病人用药后副作用轻微，无出现文献报道的针剂的毒副作用，故使用是安全的。