导读：丙种球蛋白+甲强龙治疗多发性硬化症疗效显著。丙种球蛋白同时具有免疫替代和免疫调节的双重作用，联合甲强龙治疗多发性硬化症可增强抗炎作用又能减少激素所导致病毒感染扩散及继发细菌感染等不良作用，患者5-30天患者症状显著改善，病情越短症状缓解越快。

多发性硬化症是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘性病变为特征的自身免疫疾病，病变可累及大脑半球、视神经、脊髓和小脑，以白质受累为主，病程中以复发一缓解为特点，病灶散在，症状体征多变，常为病变部位不同组合构成临床症状谱。以往该病多采取单纯甲强龙冲击治疗或丙种球蛋白治疗，南京医科大学附属脑科医院在2003-2007年收治30冽患者采用两者联用，疗效显著，不良作用小。

本组3O例多发性硬化症患者中，男6例，女24例；年龄l8-58岁，平均35.6岁；病程2个月～8年；其中肢体无力26例，双眼复视20例，视物模糊16例，感觉障碍18例，排尿异常10例，吞咽困难6例。

患者均使用静脉滴注丙种球蛋0.4/kg连用5天.同时使用甲强龙500mg加入生理盐水500ml中.连用5天后渐减量，1—2周后改为强的松每早60mg顿服，维持1～2周后。再根据病情逐渐减量至完全停用，并辅以甲钴胺500—1000μg／d静脉滴注。结果显示，病程2个月～2年者5-lO天内主要症状基本消失：病程2～5年者，1O～2O天症状有明显改善；病程8年以上者，3O天症状有部分改善。

使用丙种球蛋白时应与其他药物分开，第一瓶控制速度在30滴／分钟.观察有无荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应，无特殊反应的，可于第二瓶起适当增加速度在40-60滴，分钟。使用大剂量激素时，控制速度在40滴／分钟，每500mg使用时间不少于4～6h。观察使用激素后可出现的毛发增多、向心性肥胖、胃肠适道不适、骨质疏松、抵抗力降低、电解质紊乱等情况，定期监测肝肾功能，观察有无消化道出血征兆，遵医嘱常规使用胃黏膜保护剂及抑制胃酸分泌药，洛赛克20mg，1次／天，法莫替丁2Omg，20次／天，或采用静脉给药，常规补钾0.5～1g，3次／天，饭后服用。

丙种球蛋白具有广谱抗病毒、抗细菌或其他病原体的作用，同时具有免疫替代和免疫调节的双重作用，能迅速提高受者的抗感染能力和免疫调节功能。甲强龙能保护血脑屏障.降低毛细血管通透性，拮抗炎症介质和抑制细胞因子释放，拮抗氧自由基.保护细胞膜和溶体。改善脑循环和供血，保护钠泵和钙泵的功能，减少脑脊液分泌。两者联合应用既可增强抗炎作用又能减少激素所导致病毒感染扩散及继发细菌感染等不良作用。

【药品名称】丙种球蛋白

【药物别名】多价免疫球蛋白，免疫血清球蛋白，GammaSeroglobulin，HumanImmuneSerumGlobulin，IG。

【简介】人血丙种球蛋白(肌肉注射用)系由乙型肝炎疫苗免疫的健康人血浆，经低温乙醇法分离提取并经病毒灭活处理的免疫处理的免疫球蛋白制品。本品含90%以上的丙种球蛋白。液体制品含少量硫柳汞防腐剂。

【药理作用】本品含广谱的抗细菌和抗病毒lgG抗体，对广泛的感染性疾病提供人工被动免疫保护和减轻症状的作用。

【适应症】预防传染性肝炎；预防麻疹等病毒性疾病感染；治疗先生性丙种球蛋白缺乏症；与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。

【不良反应】注射免疫球蛋白制剂时，可能发生类过敏反应，如不适、荨麻疹、咳嗽、发热，严重者出现过敏性休克等副作用，其原因可能是制剂中含有微量IgG聚合体，活化补体后引起嗜碱性粒细胞释放组胺等生物活性物质，或是在感染时体内的抗原与制剂中的抗体形成免疫复合物，激活补体所致。

【用法用量】本品只限于肌肉注射，不得用于静脉输注。冻干制剂可用灭菌注射用水溶解。一切溶解，注射等操作均应按严格的消毒手续进行。

预防麻疹：为预防发病或减轻症状，可在与麻诊患者接触7日内按每体重注射0.05-0.15ml，或5岁以下儿童注射1.5-3.0ml，6岁以上儿童最大量不超过6ml。一次注射预防效果通常为2至4周。

预防传染性肝炎：按每kg体重注射0.05-0.1ml，或儿童每次注射1.5-3ml，成人每次注射3ml。一次注射预防效果通常为1个月左右。

【规格】5%2.5g/50ml/支

【生产企业】上海莱士