当前位置：药品说明书与价格首页 >> 神经内科 >> 脑血管病 >> 治疗及研究综述 >> 郝智治疗颅脑外伤后偏瘫肌痉挛疗效93.3%

郝智治疗颅脑外伤后偏瘫肌痉挛疗效93.3%

2009-11-18 14:03:41 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：70 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 颅脑外伤患者往往出现单侧肢体运动障碍。肌张力增高是偏瘫患者恢复过程中一个重要的阶段。具备一定的肌张力对患者的站立和行走具有重要的意义。在“硬瘫”期，患者瘫痪肢体肌张力异常增高，限制了患者肢 ...

颅脑外伤患者往往出现单侧肢体运动障碍。肌张力增高是偏瘫患者恢复过程中一个重要的阶段。具备一定的肌张力对患者的站立和行走具有重要的意义。在“硬瘫”期，患者瘫痪肢体肌张力异常增高，限制了患者肢体活动，甚至有的患者因肌张力的增高导致关节僵硬、强直，形成了不可逆转的二次并发症，严重影响康复训练的进程。临床采用巴氯芬治疗颅脑外伤后偏瘫肌痉挛取得良好疗效。
选取确诊的颅脑外伤后偏瘫肌痉挛患者20例，病程3～8个月。其中男性15例，女性5例，年龄19～54岁。修订Ashworth评分：上肢：I级2例，Ⅱ级15例，Ⅲ级3例；下肢：I级3例，Ⅱ级12例，Ⅲ级5
例。排除消化道溃疡病史、癫痫病史及精神病病史的患者。
患者均进行规范的运动疗法并在饭后服用巴氯芬(郝智)，起始剂量每次5mg，每日3次，1周后增加为每次10mg，直至获得最佳效果或患者能耐受程度，每日最大剂量不超过75mg。治疗3～6个月。患者若出现不可耐受的不良反应或服用最大剂量1个月后仍无效时，可酌情减量直至停药。
结果显示，治疗后3个月，患者偏瘫侧上下肢体的肌张力较治疗前均有明显好转。见表1所示。部分患者服用药物达12个月。显效2例，有效14例，好转12例，无效2例，总有效率为93.3%。治疗前，患者MBI为(29.91±7.63)，治疗后为(58.18±8.32)(P<0.01)。用药期间，出现胃肠道反应2例，在用药1～2周后不良反应逐渐消失。未观察到肝功、肾功、血象改变及其他不良反应。

巴氯芬(郝智)，又称氯苯氨丁酸，是γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物，对GABAI3受体有亲和力，使上单位神经元损伤造成的骨骼肌痉挛状态得到缓解，从而达到降低肌张力，促进患者肢体功能恢复的目的。临床上用于解除上运动神经元受损所致的痉挛状态，特别是屈肌痉挛及并发的疼痛、阵挛和肌肉震颤。但长期使用者不能突然停药，否则会发生严重的停药反应，如幻觉、谵妄，问答时不切题，躁动，呈现自残型精神症状。
目前，巴氯芬是国内外首选的抗痉挛药物。部分患者口服巴氯芬治疗痉挛失败，可能与作用部位药物浓度太低有关。国外使用巴氯芬泵，在控制下向鞘内注药以达到控制痉挛的目的。消化性溃疡病、癫痫、精神病、呼吸、肝肾功能障碍的患者慎用。本研究显示，巴氯芬治疗后患者偏瘫侧肢体的肌张力及Barthel指数评定结果较治疗前均有明显改善；还观察到综合康复因子早期介入，效果优于后期。证实巴氯芬对颅脑外伤后偏瘫患者肌痉挛安全有效，值得推广使用。